2010心肺复苏讲解.pptVIP

最美护士 2011年11月10日 ，湖北省中山医院护士肖芳 最美护士 2011年7月27日，重庆市酉阳县人民医院护士余书华 病例 患者，吴美云，女性，59岁，系“跌倒致左髋部肿痛、活动受限3-5小时”入院骨科，于2011.7.18上午给予行全麻下“左侧股骨颈骨折、左侧髋关节置换术”，术中患者出现心跳骤停，立即给予组织心肺复苏，转我科治疗，抢救成功。 病例 患者 ，张小龙，男性，49岁，系：“进食梗5月”入院胸外科，入院诊断:中段食管癌。于2012.2.3行食管癌根治术，于2012.2.10因反复咳嗽咳痰后突然出现胸闷，听诊右肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，在行胸片检查途中胸闷加重、口唇发绀、人事不清，立即回病房抢救，心肺复苏成功，转我科治疗 简易呼吸器 简易呼吸器操作程序 1.检查简易呼吸器是否漏气； 2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧流量约5-10L/分； 3.开放气道，清除口腔分泌物及异物； 4.双手挤压呼吸囊方法：双手捏住呼吸囊中间部分，双手用力均匀挤压呼吸囊约1/2-2/3;待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压； 简易呼吸器操作程序 5.呼吸频率：针对呼吸衰竭患者，成人约为12-16次/分，应注意患者的呼吸频率与患者呼吸的协调性； 检查简易呼吸器的方法 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持(ACLS) 基本气道辅助装置 口咽通气道(OPA) 仅用于意识消失患者 仅对没有咳嗽或咽反射消失患者使用 鼻咽通气道（NPA） 可用于清醒或半清醒的患者 基础生命支持程序 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所以年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸仅仅是喘息 不能呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 复苏程序 C-A-B 按压频率 至少每分钟100次 按压幅度 至少5CM 至少1/3前后径(大于5CM) 至少1/3前后径(大于4CM) 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 成人 儿童 婴儿 按压中断 尽可能减少按压的中断 尽可能将中断控制在10秒以内 气道 仰头提颏法（怀疑有外伤：推举下颌法） 按压通气比例 30：2 1名或2名施救者 30:2（一名施救者） 15：2(二名施救者) 通气：在施救者未经过培训情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气 每6-8秒通气一次每分钟8-10次呼吸；与胸外按压不同步 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后按压的中断；每次电击后立即按压 自动体外除颤器（AED） 早期除颤原理 在有目击者的心搏骤停中，最常见的初始心律是心室颤动（VF） 治疗VF最有效的方法是电除颤 除颤的成功率会随时间的流逝而迅速降低 如果不治疗，VF会恶化至心搏停止 自动体外除颤器（AED） 除颤目的 除颤并不能使心脏重新开始工作，除颤将击晕心脏并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。但在成功除颤后的最初几分钟内，自主心律通常缓慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，尚需要进行几分钟的CPR。这是电击后立即继续高质量胸外按压的理论基础。 自动体外除颤器（AED） AED操作原则 仅当患者出现如下3种临床体征，才可使用 无反应 无呼吸 无脉搏 心脏骤停患者可能出现频死喘息，而频死喘息并非有效呼吸。出现频死喘息、没有反应并且无脉搏的患者属于心脏骤停。切记频死喘息并非有效的呼吸 自动体外除颤器使用步骤 1、开启AED，启动语音提示，指导后续所有步骤 打开携带箱或AED得盖子 打开电源开关 自动体外除颤器（AED） 2、将电极片贴到患者裸露的胸部 选择与患者体型/年龄相符的电极片（成人与儿童）。如果可能对小于8岁的儿童使用儿童电极片，对8岁以上的患者切勿使用儿童电极片 如果患者的胸部有水或汗，请迅速擦拭 将粘性电极片贴到患者裸露的胸部 将一个电极片置于裸胸右上方，位于胸骨右缘锁骨正下方 将另一个电极片置于乳头的左侧，位于左腋下几厘米处 自动体外除颤器（AED） 3、‘离开’患者，分析心律 在分析过程中，不可接触患者。并要确保无人接触患者 有些AED将提示你按一个按钮，以使AED开始分析患者的心律；AED可能花5-15秒的时间进行分析 最后，AED将告诉你是否需要电击 2