认识甲型流感及防控.ppt

禽流感-猪流感-人流感之间的关系 人类流感病毒的自然宿主是禽类，也可以说流感病毒原本是禽类的病毒，或引起人类流感大流行的病毒与禽流感是分不开的。 近来认为，猪在流感大流行株起源中起着重要作用，它是人与禽流感病毒间发生基因重配的重要场所。 一般认为人流感大流行株是有人与禽流感病毒通过基因重配而来，禽是流感病毒重要的基因贮存库。 发生高致病性禽流感 我们为什么如此担忧？ 近年，禽流感频频突破种属屏障感染人，病情重，病死率高2003年至目前，已发生人感染高致病性禽流感440个案，病情严重，其中262死亡，病死率高。 虽然有个案感染病例的发生，但没有证据表明在人间有传播。但为什么人们会如此担忧，担忧什么？ 我们的担心和关注 流感病毒的特点 迅速变异进化是流感病毒的一大特点 血凝素和神经氨酸酶抗原结构的改变 基因组由多个节段所组成，病毒易于发生变异 基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即引起抗原漂移 两种不同亚型毒株感染细胞，使其基因组发生重组，则可引起抗原位移，导致新血清型的出现 机体针对血凝素产生的抗体是中和性抗体，故流感病毒通过改变血凝素的抗原特性可有效地实现免疫逃逸 流感病毒变异的后果 流感病毒变异导致病毒的免疫逃逸，感染获得或人工免疫获得的特异性免疫失去功能或作用，人群的普遍易感，导致流行或世界性大流行。 既往感染获得的抵抗力无效 既往接种获得的免疫无效 人群的普遍易感 造成流行和大流行发生的风险增加 流行性感冒的发生 流感病毒首先侵犯人体鼻粘膜的纤毛细胞，进一步侵犯气管和支气管。通常损害在上呼吸道的表皮细胞，部分病例可有细支气管和肺泡的表皮细胞，导致肺炎。 流感的全身中毒症状，是由于呼吸道粘膜破坏时，产物进入血流造成。病毒一般不入血。所以标本采集通常采集鼻咽拭子标本，而不是血液标本。 一旦病毒进入敏感的人群，很快通过飞沫人传人。 流行性感冒的表现 临床表现 起病急，高热(体温≥38℃), 头痛、全身酸痛、乏力、肌痛等，咳嗽、咽痛、流涕（全身症状重，局部症状轻）。有的可发生肺炎或继发细菌感染 病程 发热一般3天消退，7-10天患者好转或痊愈 既然一般情况无大碍，那么为何如此恐惧？ 流感的危害 对个体或人群的危害 某些情况可急性加重，发生肺炎或继发肺部感染 并发脑病、肌炎、心肌炎和心包炎 高危人群(老/小)住院率500/10万；65岁老人住院率最高（65岁占半数）。 并发肺炎，心肺疾病和其他慢性疾病的急性加重可引起死亡 流感的危害 超额死亡率— 指死亡率的升高超过一定的正常临界水平。 流感显著的特点之一是发病率高，死亡率低，但造成总的死亡人数是相当可观的。 流感的危害 超额死亡率— 指死亡率的升高超过一定的正常临界水平。 流感显著的特点之一是发病率高，死亡率低，但造成总的死亡人数是相当可观的。 流感的危害 甲型流感大流行对人类的影响 甲型病毒极易发生抗原变异而造成暴发、流行或世界大流行。突然暴发、迅速蔓延、波及面广、世界大流行 儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率；发生超额死亡，年迈体弱或慢性病者 儿童和老人死亡率较高，3/4发生在55岁以上老人 流感的危害 流行性感冒对社会造成的影响 大流行中，由于新亚型出现，人群普遍缺乏免疫力，一个机关团体发病率可高达80%以上；一个较大的人群发病常可能有20-50%。 流感对大众健康和社会经济来说是一种昂贵的疾病（治疗费用占医疗费用的20-30%，缺勤和生产力下降造成损失，流感对大众健康和社会经济来说是一种昂贵的疾病） 大流行威胁着社会经济、社会秩序和国家安全 历史上流感大流行对人类的影响─ 4次世界大流行 1918-19 西班牙流感 (H1N1) 造成全世界2000-5000万人死亡（发病率20%-40%） 1957-58 亚洲流感 (H2N2) 造成全世界近100万人死亡（发病率30%-50% ） 1968-69 香港流感 (H3N2) 临床病例和死亡率与1957年流感流行时近似 1977年俄罗斯流感 对世界经济和人类文明破坏严重 截至2009年9月4日15时，我省累计报告甲型H1N1流感确诊病例219例，已治愈157例，目前在院治疗58例，居家治疗4例，没有出现危重病例和死亡病例。 病例的地区分布为：南京78例，扬州32例，苏州25例，淮安17例，无锡16例，南通15例，镇江12例，常州10例，徐州6例，盐城5例，泰州3例。病例中输入性病例113例，境内感染病例106例。 9月3日，南京市琅琊路小学在晨检中发现有28名同学出现发热或流感样症状，疾控机构遂对其中8人采样送检，经实验室检测结果显示，有7人甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。流行病学调查显示，琅琊路小学本部共有3个年级（三年级至五年级）1千多名学生，此次发病的均为四年级（五）班的学