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个体的心理诞生 玛格丽?马勒（Margaret S. Mahler）： 个体的心理诞生一、导论玛格丽?玛勒（Margaret S. Mahler），一位医师及精神分析师，1930年代在维也纳是以一位孩童分析师开始她的事业生涯。1938年，她离开维也纳，搬到纽约，成为纽约州立精神医疗机构儿童服务部的一位照会精神专科医师。在1950年代，玛勒在纽约市的马斯特儿童中心建立起她的观察方面的研究。玛勒开始其开创性的把有关孩童期精神病用精神分析观点加以概念化的工作。之后她扩展了范围，把对正常婴儿以及他（她）们的母亲的观察也包括进来（Mahler Furer，1968，p.13）。她的方法学基本上是针对母亲与其婴儿间互动的观察。从这些母子或母女间互动的重复、外显行为的观察，玛勒推断有所谓「前语言期的心理过程」（preverbal psychological processes）正在孩童身上发生。她的这些关于生命头三年所发生内在心理事件（intrapsychic events）的描述和整合陈述给予有关发展和客体关系的研究一个非常重大的贡献。就概念上来讲，玛勒很小心仔细地把她的工作和传统的本能模式以及梅兰尼?克莱茵、D.W.温尼可、雷诺?史必兹（Rene Spitz）及其它人的工作连结在一起。虽然她和其它精神分析作者们的连结，范围从传统的本能理论家到自我心理学家，玛勒本人并不列入某一合宜的类别中。或许她最适合被描述为一发展学家，因为她和她的同侪研究者们（Mahler、Pine Bergman，1975，pp.5,6）运用了客体关系概念并把焦点放在人的心理诞生上面。心理诞生不同于生物诞生。生物诞生是看得到且富戏剧性的，而心理诞生则是逐步性地揭开，所涉及的心理过程只有部分是在可看见的行为中显露出来（Maler et al.，1975，p.3）。心理诞生是婴儿藉由和母亲的分离而个体化而成为一个个体的过程。这个分离和个体化过程大约是从4到5个月大一直进行到30或36个月大。虽然她受正统的精神医学和精神分析理论的滋养，玛勒的发展模式并不同于传统弗洛依德有关发展的本能模式。她视自体的整个进展性机体为经由共生、分离和分化（symbiosis，separation anddifferent iation）的种种过程。玛勒相信人类的人格发展开始于和另一个人之间的心理融合状态中，然后慢慢进展到分离的心理过程中。玛勒的模式所诉诸的是暗示最早的人类存在状态是一种连结、一种依附、一种结盟关系（connectedness，attachment and affiliation）。然而，在此意义下，她的模式又不同于丹尼尔?史登（Daniel Stern）（1985）及其它依附理论家（Ainsworth Bowlby，1991；Ainsworth et al.，1978；Bowlby，1980），他们视人类对有关连结性的意识之达成是婴儿发展过程的终点，而不是玛勒所认为的起点。玛勒认为早期共生状态的未完成危机及残留物和分离过程及成为个体化一样都会终生地影响着关系。然而，玛勒集中重点在这些临床议题上作为之后成年期的精神病理的预测，有时候会遮蔽了纯粹的发展议题。本章集中在探讨玛勒所使用的名词与概念，对发展阶段和次阶段的相关理论，以及其病理学和治疗。本章的结论是一案例研究以及从丹尼尔?史登（1985）的观点所做的一项评估。二、关键概念：１．共生：共生一词是玛勒从生物学借来以隐喻方式来指称婴儿在和母亲无法分化时的精神内在经验。在一原始的认知和情绪层次上看，婴儿具有和母亲融合一起的经验，就如同和她合而为一的意象（Mahler et al.，1975，p.8）。２．分离和个体化：分离指的是孩童达成一种和母亲分离开来的精神内在意识。此一分离意识涉及一清楚的、自体的心理再现，是和客体世界以及客体等的（心理）再现相互区别。个体化和认同是不一样的，但却相关。一个完全的认同意识感是来得较晚，是在孩童较早期的分离与个体化过程完成之后。要成为个体化必须是一种我是（I am）的感觉--一种存有的意识感、一种实体（entity）的意识感的觉察--而认同则是之后对我是谁（who I am）的觉察（Mahler et al.，1975，p.8）。分离与个体化具有两种互相牵连且互补的轨迹。个体化这一轨道包括精神内在自主性的演化，藉此孩童假设其成为（being）他或她自己的个体的各种特质。而分离这一轨道则牵涉到孩童从与母亲间共生融合关系的浮现，然后才有从她那儿分化及脱离（disengagement）的过程。分离和个体化都终将建立起清楚分化的自体再现以区别于客体再现（Mahler et al.，1975，p.63）。向外的行为及互动会彰显出这些向内的发展。个体化及认同形成预设了自