2011.09院感应知应会.docVIP

医院感染应知会相关知识 1.医院感染的报告制度有哪些？ (1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。 (2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。 (3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相关规定。 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30％－40%。特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。临床科室根据回报的检验报告单结果在隔离房间门上或多重耐药菌(MDRO)患者的病床栏挂接触隔离标识由科室科主任、护士长负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实科室院感管理小组成员应积极配合。 (1)应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施首选单间隔离也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。最低要求做到床边隔离不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。每床配备速干手消毒剂进行分组护理。(2)设置隔离病房时房间必须带有隔离标识防止无关人员进入。(3)进行床边隔离时在床栏上标贴接触隔离标识以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时应先诊疗护理其他病人MDRO感染病人安排在最后。(4)应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人所有诊疗尽可能由他们完成包括标本的采集。 (5)医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应当严格遵循《医院医务人员洗手及卫生消毒管理制度》(6)在实施诊疗护理操作中有