全过程安全输血教案分析.ppt

全过程的输血安全护理 静脉输血的目的 补充血容量　增加有效循环血量，改善全身血液灌流与心肌功能，提升血压，促进循环．常用于失血，失液所致的血容量减少或休克病人． 补充血红蛋白　促进携氧能力．常用于贫血病人， 补充血小板和各种凝血因子　利于止血．常用于凝血功能障碍者． 补充补体．抗体　可增强机体抵抗力．常用于严重感染的病人． 补充白蛋白　维持血浆胶体渗透压，减轻组织渗出与水肿的目的，用于低蛋白血症者． 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血液制品的种类及适应症 （一）全血 １．新鲜血　是指在４℃冰箱内冷藏，保存时间在１周之内的血液． ２．库存血　是在4℃冰箱内保存２～３周． （二)成分血 １．红细胞：浓缩红细胞　.红细胞悬液　洗涤红细胞． ２．白细胞浓缩悬液． ３．血小板浓缩悬液． ４．各种凝血制剂． ５．血浆：新鲜液体血浆　普通冰冻血浆　保存血浆． ６．其它血液制品：白蛋白液　纤维蛋白原　抗血友病球蛋白浓缩剂． 　 输血三个独立环节 为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 核对内容：三查八对一确认 三查：一查输血申请单；二查血袋标签；三查配血报告单. 八对：一对血型；二对姓名；三对交叉配血相容试验结果；四对床号；五对病案号；六对血袋编号；七对血液品种数量；八对有效期. 一确认：确认无误后于交叉配血单上签全名后取回． 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 输血前的核对 输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。 要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为４０～６０滴／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，少于２０滴／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度应较快。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 常见输血反应及护理 （一）发热反应　发热反应是输血过程中常见的反应． １．原因　与输入致热原有关． ２．临床表现　输血过程中或输血后１～２h内出现发热反应．病人先表现为畏寒或寒战，继之高烧，体温上升至３８～４１℃，持续时间不等，轻者１～２小时后逐渐缓解．有些病人伴有头痛、恶心、皮肤潮红等全身症状，严重者还可出现呼吸困难、血压下降、抽搐，甚至昏迷． ３．预防　严格管理血液制品和输血工具，去除致热源；严格执行无菌操作原则，防止污染． ４．处理　轻者减慢滴速或暂停输血，症状可自行缓解．重者应立即停止输血，通知医生．对症处理，寒战者给予保温，高热者给予物理降温，并严密观察生命体征变化．根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等．保留余血与输血装置送检，查明原因． （二）过敏反应 １．原因 （１）病人为过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏． （２）输入血中含致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物和食物． （３）多次输血者，体内产生抗过敏抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用引起过敏反应． ２．临床表现　反应程度轻度不一，大多数在输血后期或将结束时发生，症状出现的越早，反应越重．轻者表现为局限性或全身性的皮肤瘙痒或荨麻疹，有的出现血管口唇高度水肿神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、 ，常在数小时后消退．重者可因喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难，听诊两肺闻及哮鸣音，严重者发生过敏性休克． ３．预防 （１）加强对供血者的选择，管理与教育，勿