全科医学思考题整理教案分析.ppt

复习题： 1、全科医疗与专科医疗有何区别和联系？ 2、全科医学的基本特点有哪些？ 3、生物-心理-社会医学模式对医学卫生事和医学教育的重大影响是什么？ 请同学们预习：以人为中心的健康照顾（P45） 复习题： 简述全科医生应诊中的4项主要任务？ 复习题 1、何为社区，构成社区的要素是什么？ 2、社区诊断与临床诊断的区别是什么？ 第一节 社区医学 一、社区（community ） 早在1881年德国社会学家滕尼斯（F.Tonnice）首次提出社区的定义：是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合 。 我国社会学家费孝通定义：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 世界卫生组织( WHO)认为，一个具有代表性的社区，人口约为10万一30万，面积5000一50000k㎡。社区可以大到一个国家，小到一个街道。 构成社区的五个要素： 一定数量的人群 一定范围的地域 一定的生活服务设施 特定的文化背景、生活方式和认同意识 一定的生活制度和管理机构 思考题： 1、何为以问题为导向的健康照顾？ 2、与专科医生相比。全科医生所面临的社区健康问题有何不同？ 第一节：什么是以问题为导向的健康照顾 以问题为导向的健康照顾（problem-oriented health care）是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 它是一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程，强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理、以个体和群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为靶向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 （一）全科医生的诊断思维模式 思维：是指在表象（人脑所感知客观事物形象的重现）和概念基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。 全科医生提供的医疗照顾是对个人、家庭、社区提供全面、综合、连续的照顾和服务，与专科医生相比服务范围更大，与专科医院众多医生一起提供服务不同的是，需要全科医生有更强的独立工作能力。另外，全科医生缺乏先进的辅助检查设备，更多的依赖其他信息和手段的支撑来实现对早期症状和疾病的诊断。 这就要求全科医生不仅需要掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经验，还必须有正确的思维方法。 这种正确的思维方法是以患者为中心的系统思维，以问题为导向、以证据为基础的临床思维。 思考题： 1、临床预防医学服务的主要内容和基本方法是什么？ 2、简述三级预防的原则和策略。 持续跟进咨询对象对计划的落实情况； 达到形成健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康危险因素的目的； 从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。 在健康咨询时，不仅要传授健康知识，还要关注其对健康与疾病关系的认知和态度及采取行动落实计划的能力。 1、健康咨询的原则： ⑴针对咨询对象对健康的观念和态度，确定个性化的咨询内容和方式。行动方案具体化。 ⑵充分告知干预措施的目的、预期效果以及产生效果的时间。 ⑶优先目标，逐步推进。 ⑷形成新的健康行为；帮助营造建立健康行为的环境。 ⑸恰当运用全科医生的权威性；也要获得咨询对象的明确承诺。 ⑹团队协作的工作方式。同时做好随访和监督。 2、方法：个体教育法，通过与个体谈话，给与个体指导；群体教育法；文字教育法，以报刊、书籍为载体传播健康知识；形象化教育法，采用实物、示范表演等方式；电子化教育法，利用现代化的多媒体设备进行教学。 3、内容：涉及到生活的面面。常见的有以下几种： 思考题 2型糖尿病可改变的危险因素有哪些？ 糖尿病的诊断标准是什么？ 三、糖尿病的危险因素-2型糖尿病 遗传基因 环境因素：老龄化、肥胖、饮食、运动 环境因素是可以通过改变不良生活方式进行控制的。 掌握：1 院外BLS常用的复苏方法 2 社区急诊的处理原则 3 转诊指征 院外BLS常用的复苏方法 A(airway)保持呼吸道通畅 B(breathing)人工呼吸 C(circulation)建立有效循环 D(