凝血与抗凝药物的新视点教案分析.pptVIP

对凝血机制认识的进展 小 结 血栓形成与内皮损伤有关 IIa因子在凝血机制中的作用不容忽视 血栓形成途径分为外源性途径与接触性血栓途径 XII因子参与接触性血栓形成 常用抗凝药物抗凝机制 三大抗凝体系 肝素类、戊糖及水蛭素抗凝作用位点 肝素类抗凝药物、戊糖及水蛭素抗凝特性 抗凝与肝素引起的血小板减少症 （HIT） HIT/HITTS HIT定义HIT(Hepaein－Induced Thrombocytopenia)是一种免疫介导的疾病,临床表现为使用肝素后血小板数量的减少 ，有明显地致残率和致死率 使用肝素的患者HIT确诊率为1.5% - 3% 以肝素治疗为主的住院患者发病率超过50%。 HIT相关名词 肝素引起的血小板减少 (HIT) 也称为 II 型HIT, 白色血块症候群和肝素并发的血小板 (Heparim Associated Thrombocytopenia HAT) 肝素”引起”血小板减少已有肯定的证据(即可以检测出依赖肝素的抗体) 非免疫性肝素并发的血小板减少 (非免疫性HAT) 也称为 I 型HIT, HAT 没有依赖肝素的抗体可能有其他因素能引起血小板减少 HIT发生的相关因素 与肝素来源相关 牛肺: 1.9% to 30.8%* 猪小肠: 1.3% to 8%* 全剂量肝素注射 : 0% to 30%* 美国HIT发生率 每年有近1200万的美