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第一章 健康监测 常用健康调查表的种类：健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。 人体体格测量常用指标的种类：人体体格测量是评价营养状况的综合观察指标，常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂肌围，其中以体重、身高最为重要。 评价体重状况有以下几种表示方法: (1)年龄组别体重 主要用于儿童。 （2）身高组别体重 此指标也主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大的意义。 （3）理想体重（标准体重）主要用于成人。 计算公式：理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105） 实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。 体质指数 评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标 BMI=体重（KG）/{身高（m)}2 中国成人标准 BMI18.5kg/m2低体重 18.5~23.9kg/m2正常 24.0~27.9kg/m2超重 ≥28kg/m2为肥胖 腰围的评价方法： 男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加 血压的分类血压分收缩压和舒张压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。 血压通常以毫米汞柱mmHg表示，也可以用千帕kPa表示。1mmHg=0.133kPa,也就是 7.5mmHg=1kPa 8. 我国成年人血压的标准是： 1）正常血压 收缩压＜120mmHg 舒张压＜80mmHg 2）正常高值 收缩压120-139mmHg 舒张压80-89mmHg 3）高血压 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 第二章 健康风险评估和分析 1 健康风险识别 培训点 重要 程度 1)健康风险评估的由来 L 2)健康风险评估的意义: 是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。 Z 3)慢性病的主要风险因素：是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒。 Z 4)慢性病的预防方法 L 5)健康危险因素的分类：按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 Z 6)不可改变健康危险因素的种类：家族遗传史、老龄化、性别、环境等； S 7)可改变的危险因素：心理不健康和（或）健康水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。 Z 8)不良生活方式的主要表现：吸烟、不合理膳食、缺乏体力活动/运动、酗酒、压力。 Z 9)吸烟的危害：增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。 S 10)健康饮食的目标：保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。 S 11)进行体力活动的意义：1、有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，最终降低罹患心脏病的危险，降低发生其他慢性病；2、还能多消耗多余的热量，有助于保持体重；3、改善心肺功能。 S 12)体检中常用的健康风险评估指标： 1、BMI； 2、血压； 3、总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和，正常值2.3-5.7 mmol/L； 4、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白；5、总胆固醇/HDL之比；6、甘油三酯；7、激素替代疗法；8、左心室肥大（LVH）； 9、脂蛋白（a）； 10、前列腺抗原（ATG,PSA）；11、前列腺肥大。 Z 13)总胆固醇量的意义: 胆固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：1、会加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。 2、会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。 3、会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。 4、会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。 S 14)高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义：HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。 LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高