【医学课件】上肢骨、关节损伤.pptVIP

* 第六十二章 上肢骨、关节损伤 大连医科大学附属二院 骨科 王鸿飞 * 第一节 锁骨骨折 解剖概要 S形，胸锁关节，肩锁关节 病因与分类： 间接暴力引起 (肩部着地) 临床表现和诊断： 健手托患肘，头向患侧偏斜,畸形、骨擦感，肿胀、压痛 * 治疗： 无移位者三角巾悬吊3－6周 有移位者手法复位，8字绷带固定（锁骨固定带） 切开复位: .不能忍受外固定 .复位后再移位影响外观 .合并血管,神经损伤 .开放性骨折 .陈旧性骨折不愈合 .外端骨折合并 喙锁韧带断裂 * 第二节 肩关节脱位 分类： 前脱位（最常见） 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 前脱位机制 间接暴力：外展、外旋暴力（推车） 直接暴力：向后跌倒，肱骨后方直接撞击于硬物上 * 临床表现与诊断 外伤史 特殊姿势： 健手托住患侧前臂 头向患侧倾斜 典型畸形： 方肩 肩胛盂空虚 Dugas征阳性 * 治疗：局麻手法复位为主 复位 Hippocrates（足蹬法） 固定 单纯脱位三角巾悬吊3周 关节囊严重破损者，用胸肱绷带固定 功能锻炼 * 第三节 肱骨干骨折 解剖概要： 中下1／3交界后外侧桡神经沟 病因与分类 上中1／3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折) 下1／3骨折由间接暴力