【医学课件】外科休克.pptVIP

* 外科休克 邢光明 * 概念 共同点 有效循环血量 分类 * 病理生理 （一）微循环改变 ： 1、? 早期（收缩期） 代偿环节 主动脉弓 颈静脉窦压力感受器 交感－肾山腺轴兴奋－儿茶儿茶酚氨 肾素－血管紧张素分泌 * 结果 收缩外周和内脏小血管，使循环血量重新分布，保证心、脑重要器官有效灌流 表现 1）? 小动、静脉平滑肌、毛细血管前括约肌强烈收缩，外周血管阻力增加 2）? 动静脉短路开放，回心血量增加 * ? 2、? 中期（扩张期） 1）? 动静脉短路、直接通路进一步开放，组织灌流严重不足 2）? 缺氧、代酸，酸性产物增加，组胺、激肽释放增加，导致毛细血管前括约肌扩张，后括约肌收缩，毛细血管床广泛扩张，静水压增加，渗透性增加，此时，回心血量下降，心排出量下降。 * 3、? 后期（衰竭期） 血粘度增加 高凝状态，导致红细胞、血小板凝集，DIC，溶酶体膜破裂，器官损害。 * （二）?? 代谢变化 1、? 能量代谢异常 无氧酵解过程，能量极度缺乏 2、? 代谢性酸中毒 结果：质膜功能受损 * （三）内脏器官的继发性损害 ?? 1、? 肺 1）? 毛细血管内皮细胞受损，通透性增加，肺间质水肿 2）? 肺泡上皮细胞受损，表面活性物质减少，肺泡萎缩，肺不张。 3）? 通气/灌流异常。“死腔通