【医学课件】周围血管和淋巴管疾病.pptVIP

* 并发症和后遗症 肺栓塞 * 第五节　动静脉瘘 一、先天行动静脉瘘 * 二、损伤性动静脉瘘 病因和分类 大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起，如刺伤，枪弹伤，及金属碎片等，毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。 * 临床表现 ①急性期：损伤局部出现血肿 ②慢性期 * 检查和诊断 ①指压瘘口测定 ②静脉压测定 ③静脉含氧量测定 ④超声多普勒显像仪检查 ⑤动脉造影 * 治疗 　　动静脉之间压力差明显，一旦形成瘘难以自行闭合，一般均需手术治疗，恢复动、静脉正常通路。 * 1．疼痛：最早出现的症状 ２．皮肤色泽和温度改变 ３．动脉搏动减弱或消失 ４．感觉和运动障碍 ５．动脉栓塞的全身影响 * 检查和诊断 出现5“P”特殊征象 检查： ①皮肤测温试验 ②超声多普勒检查 ③动脉造影 * 治疗 １．非手术治疗 ①小动脉栓塞，如下肢胫腓干远端动脉栓塞 ②全身状况严重 ③肢体已出现明显的坏死现象 * ２．手术治疗 手术方法主要是取栓术 ①切开动脉直接取栓 ②利用Fogarty球囊导管取栓 * 四、多发性大动脉炎 病因和病理 ①自身免疫反应 ②雌激素的水平过高 ③遗传因素 * 临床表现 １．头臂型 ①脑部缺血：一过性黑朦 ②眼部缺血 ③椎底动脉缺血 ④上肢缺血：患肢无力、麻木 * ２．胸、腹主动脉型 ３．肾动脉型 ４．肺动脉型