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单位创卫台帐资料整理中的部分格式的参考模板 我们常说的图片过程性资料、图片留底，并不是单单把一张图片打印出来的意思，而是要把图片插入到记录表中，以下只是几张格式的参考。请大家根据《莲都区创建国家卫生 城市工作档案收集整理目录指引》进行全面收集资料。 单位 基 本 情 况 包括以下内容： 一、单位名称： 二、地址： 三、办公场所面积： 平方米 四、人数： 五、历年来单位获奖情况 六、其他情况： 健康教育网络（专兼职人员）登记表 姓 名 年龄 性别 所在部门 职务（职称） 联系电话 备注 健康教育设备清单 名称 数量 管理人 备注 注：健康教育设备（器材）包括： 相机 ②摄像机 ③影碟机 ④彩电 ⑤电脑 ⑥投影仪 ⑦录音机音响设备等 健 康 教 育 宣 传 栏 记 录 出刊日期： 地点： 更换人员 更换内容： 图片资料：（插入宣传栏图片） 出刊日期： 地点： 更换人员 更换内容： 图片资料： 年度职工健康教育网络人员知识培训资料 主题： 日期： 主持人： 主要参与人员： 地点： 图片资料：（插入培训图片） 小结： 备注：专题培训要附有图片、照片和文字记录、签名单材料。每次活动记录一页。 健康教育和健康促进活动记录 主办单位： 活动时间： 活动地点： 活动形式 ： 主讲人： 主 持 人： 主 题： 参加对象 ： 参加人数： 图片资料：（插入活动图片） 小结: 备注：活动形式包括知识竞赛、演讲比赛、组织参加单位健康教育、健身运动等有关活动，要附有图片、照片和文字记录材料。每次活动记录一页。健康教育资料收集包括活动的通知、资料、照片或简讯信息。 健康教育资料使用记录 资料来源 发放时间 资料主要内容 数 量 对 象 备注：包括向上级有关部门、专业机构征订和有关部门发放的资料，以及根据需要自行编制的各种宣传资料，原始资料要留底保存。 控烟活动过程性资料 主 题： 活动时间： 活动地点： 活动形式 ： 主 持 人： 参加对象 ： 参加人数： 图片资料： 小结： 单位公共场所禁止吸烟标志 1、（图片资料）： 注明：说明禁止吸烟标志的具体位置 2、 3、 4、 职工体检情况（ 年） 日 期 科室 应参加体检 职工总数 实际参加体检 职工总数 体检率 （%） 单位女工保健的文件通知 职工健康教育知识知晓率调查 所有测试试卷答对题数总和 3、知识知晓率（行为形成率）= ×100% 测试人数 × 单张试卷题数 问卷自行设计，单张问卷题数以10-20题，调查内容以《健康素养99条》为提纲。职工相关卫生知识知晓率≥80%。 所有问卷可不记名，存档保管，备查。 会 议 记 录 会议名称 会议时间 主持人 会议地点 记录人 插入图片： 会议原始记录可复印，附在后面。 单位环境卫生活动情况登记表 时 间 地 点 参加人员 人 数 活动内容 现 场 图 片： 活 动 小 结