2014NCCN-肺癌资料.pptVIP

* * * * * * * * II 期NSCLC——手术仍然是首选 若手术有禁忌可选择根治性放化疗 目前报道的数据很少 R0手术的患者 IIA (T2b,N0)：高危患者辅助化疗 IIA (T1,T2a,N1)：辅助化疗 IIB (T2bN1，T3N0): 辅助化疗 R1切除术后 首选再手术加术后化疗 可考虑放化疗（序贯或同期） R2切除术后 首选再手术加术后化疗 可考虑同期放化疗 IIIA期患者的治疗— 多学科综合模式 原则—争取肿瘤初治后完全缓解，即尽量切除 T3N1：手术+辅助化疗 T1-2，T3，N2：术前化疗/放化疗+手术+术后辅助化疗/放疗 T4N0-1：术前同期放化疗+手术 R0切除后：观察，化疗总共4个疗程 R1切除后：再切除+化疗或放化疗（序贯或同期） R2切除后：再切除+化疗或同期放化疗 不可切除者 根治性同期放化疗 IIIB期NSCLC——根治性同期放化疗 标准放疗方案为 6000cGy/6周 RTOG 73-01结果：3年生存率有提高，5年生存率仅5% 多个荟萃分析结果提示放化疗联合使用较单纯放疗能使患者得到有显著差异的生存获益 局部晚期NSCLC放化疗 * 对于不能手术的NSCLC患者 放疗加化疗比不加化疗要好 同期化疗比序贯化疗要好 NCCN指南泰素+卡铂同期化疗为2A类证据（2013年为2B） 临床试验结果证实 * 同期放化疗药物方