健康评估记录教程分析.pptVIP

健 康 评 估 健康评估（health assessment）是研究病人的主观资料和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础 。 健康评估（第3版） 第十一章 健康评估记录 青岛大学医学院附属医院 魏丽丽 学习目标 1．掌握健康评估记录书写的意义与基本要求。 2．掌握健康评估记录的格式与内容。 3．能够独立书写健康评估记录。 第一节 健康评估记录书写的意义与基本要求 健康评估记录是有关病人的健康状况、护理诊断、预期目标、护理措施及其效果评价等护理活动的系统记录，是护士为病人解决健康问题、提供护理服务全过程的记录。 健康评估记录对病人的信息进行保存，为教学和科研提供资料。 健康评估记录也是重要的法律依据之一。 一、健康评估记录书写的意义 1．指导临床护理实践 2．评价临床护理质量 3．促进教学与研究 4．提供法律依据 二、健康评估记录书写的基本要求 1．内容要真实、全面 2．描述要精练，用词要准确 3．按规定格式及时书写 4．