庆阳市电梯自报告.docVIP

曳引驱动与强制驱动电梯 自编号 电梯施工自检报告 使 用 单 位 设 备 型 号 产 品 编 号 施 工 单 位 施 工 类 别 □安装 /□改造 /□维修 自 检 日 期 年 月 日 注 意 事 项 ? 一.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修的自行检验。 二.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 三．标记说明 1.对于项目中要求测试数据的项目，在“自验结果”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）； 2.对于项目中未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”或“√”；如果经检验“不符合”要求，填写“不符合”或“×” ；在检验结论栏中应填写“合格”或“不合格”； 3.对于不适用的项目，在“检验结果”栏中填写“/” ，表示“无此项”； 4.若存在不符合项并已经整改，应在“整改结果”栏目内填写“已整改”。 四.本报告无自检人员、审核人员签字、自检员资格证号、施工单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。 五.自检单位应在电梯整机检验前，向执行电梯监督检验的检验机构提供本报告副本备存，同时应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录复印件，作为本报告的附页一同提供。 六．本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 电梯施工自检报告 使用单位名称 使用单位地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 安装地点 内部编号 设备 技术 参数 及 设备 基本 信息 设备名称 □客梯 □货梯 □观光梯 □医用梯 □汽车电梯 规格型号 设备类型 □有机房 □ 无机房 设备型式 □ 曳引驱动 □ 强制驱动 产品出厂编号 制造日期 年 月 日 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 曳引机型号 曳引机编号 控制屏型号 控制屏编号 限速器型号 限速器编号 安全钳型号 安全钳编号 / 缓冲器型号 缓冲器编号 / 上行超速保护型号 上行超速保护编号 含有电子元件的安全电路型号 曳 引 比 曳 引机 曳引绳根数 根 开门方向 □ 中分 □ 旁开 (左 、右) 曳引绳直径 mm 开门宽度 mm 曳引轮直径 mm 轿厢规格 深度： mm 宽度： mm 面积： m2 功 率 kW 同步转速 r/min 额定电流 A 以上部件型号以及编号 与现场实物一致□/与现场实物不一致□ 用户代表确实签字： 检验 仪器 1、绝缘电阻测量仪 2、钳形电流表 3、转速表 4、秒表 5、照度计 6、卷尺 7、钢直尺 8、塞尺 9、磁力线锤 备注 该电梯的安装质量符合《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）和《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG7001-2009）的相关要求，试运行正常。 自检结论： 自检员资格证号： 自检员签字 年 月 日 审 核 年 月 日 安装单位许可证编号： （加盖公章或检验专用章） 年 月 日 序 号 项目及类 别 检验内容与要求 自检结果 整改 结果 结论 1 1 技术 资料 1.1 制造 资料 A 电梯制造单位提供了以下用中文描