2012年EASL_乙肝诊疗指南解读(中文).ppt

2012年版EASL乙肝诊疗指南解读要点 中山大学附属第一医院黄埔院区 李 媚 2012-5 文章来源： 内容概要 1.前言 2.背景 2.1 流行病学和公共卫生负担 2.2 自然史 3.方法学 4. 指南 慢性HBV感染自然史 慢性HBV感染自然史 证据和推荐意见的分级 指南考虑到的问题 治疗前评估 评估肝病的严重程度指标（A1） ： 肝功能；血常规 ；B超 HBV-DNA检测 推荐实时PCR（real-time PCR) WHO规定的单位是IU/ml，×5＝copies/ml 排除其他引起慢性肝病的原因：HDV HCV HIV HAV（甲肝抗体阴性是要注射疫苗）酒精性、自身免疫性、代谢性肝病（脂肪肝） 肝穿 有明确的肝硬化的病人或治疗不须考虑病人的坏死及纤维化程度时可以不做肝穿 非侵入性评估肝纤维化：血清肝纤维化指标 、 瞬时弹性图 治疗目标 最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 治疗终点（A1） 理想终点（ideal end point）是指HBeAg阳性和阴性患者，在停止治疗后持续乙肝表面抗原（HBsAg）消失，伴或不伴血清学转换为抗-HB