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以科学发展观为指导 巩固“二优”医院成果 推进各项事业全面健康发展 2009年是医院发展不平凡的一年，各方面业绩可圈可点。在市委、市政府正确领导下，在上级行政主管部门指导下，经全院干群奋力拼搏，我院综合管理水平和经济效益及职工生活质量进一步提高。 医院围绕“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“创建平安医院”、“院务公开”四项活动，使我们管理上了档次，在全市优秀二级甲等医院评审中，我们成绩突出，名列前茅，受到上级领导和专家一致好评。这项评审活动是对我们各项工作的一个综合考核，标准高、要求严，我们全体职工用自己的心血和汗水向上级交了一份满意的答卷。2009年主要业务指标实现历史性跨越，这是大家的心血凝结的闪光的数字：全年实现业务总收入9000余万元，同比增长25%，其中医疗收入5337万元，占业务收入的57%，药品收入3891万元，占业务收入39.5%；门（急）诊235043人次，同比增长5.6%，门诊业务收入2774万元，占业务收入30%，增长12%；住院病人13409人次，比去年同期增加1082人，同比增长10.5%；住院业务收入6455万元，增长29%；全年手术2830台次，同比增长16.7%；病床使用率101.6%，出入院诊断符合率97.6%。在全院各项事业发展兴旺的同时，我们全体职工的分配水平和生活质量有了超越同行平均水平的提高，全年工资福利发放比上年增加553万元；群众生活区域逐步出现了规范有序、整洁亮丽、娱乐设施齐全的文明小区。我院其它工作也获得了很多上级组织颁发的光荣称号，比如黄冈市“党的基层组织五个基本建设先进单位”、“党风廉政建设先进单位”、“药品质量管理先进单位”等等。 一、抓医疗质量建设，医护质量稳中有升 2009年，医院深入持续地开展“医院管理年”活动，以病人为中心、以提高医疗质量为主线，采取切实可行的措施，加大医疗质量管理力度，提高基础医疗、基础护理质量，加大院内感染控制力度，瞄准医疗质量控制高点，对照规章制度和法律法规经常抓，抓经常，反复抓，抓反复，使得医护质量稳中有升。 一是完善制度，认真抓落实。我们坚决遵照执行医疗卫生管理法律法规，严格按许可证核准范围进行诊疗活动；贯彻落实各专业技术岗位准入制度、手术医师分级管理制度。制订了《医疗质量管理和持续改进目标及实施方案》，修订了《医疗服务质量考核标准》；督促各科室建立医疗质量控制体系；采取平时督促抽查和集中抽查相结合的方法，促进各项制度落到实处，全年仅组织疑难、复杂病人及术前病人讨论7000人次，各项规章制度执行质量不断提高。 二是抓好病历的规范书写，病历质量得到优化。我们严格按照《病历书写基本规范》要求，对住院病历、病情记录及相关资料的书写不断提出规范要求，曾多次多形式的举办2008年版医疗机构病历书写规范培训班，每月进行一至二次病历质量督导检查，每季度组织一次全院归档病历质量大检查，坚决落实奖惩，以激励与负激励方式促进病历书写的规范化；同时，确定专人监控终末质量，做到不合格病历不上架，使住院病历及门（急）诊病历质量得到普遍提高，住院病历甲级率达到96%，门诊处方合格率达到95.8%。 三是医疗安全管理有起色。医院完善了《医疗事故防范和处理预案》，加强对医务人员的职业道德建设，开展“医疗安全月”、“医疗安全百日专项检查”等活动，特别是让《医疗事故处理条例》入脑入心。对医院历年来所发生的医疗纠纷（事故）进行剖析，并编印《医疗纠纷“典型”案例分析》，这些医疗安全管理基础工作起到很好的警示和启迪作用，增强了医护人员的安全防范意识。此外，还增强纪律的约束力，较好地执行医疗安全追究制度，这把“达摩克利斯之剑”对遏制医疗纠纷上升势头也起到一定的作用。 四是护理管理落实了新措施。我们以学习贯彻《护士条例》为契机，组织知识竞赛和演讲比赛，增强护理团队凝聚力；已经建立护理人力资源库，落实了各级各类护理人员资质标准；加强对聘用护士、低年资护士的管理，强化护理岗位责任制、护理操作规程和三级质量控制管理；加强危策病人护理管理，院科二级有专人负责全院重症病人护理质量督查，加强对危重病人的压疮管理、管道护理、静脉给药及各环节的质控，有效提高了危重病人的护理质量，各项护理质量指标达到95%以上，“三基三严”培训率、考核率达100%，合格率达90%以上；落实健康教育，并为特殊人群举办健康讲座。规范了各种护理标识，如管道标识、特殊治疗及特殊用药标识，对护理关键环节加以警示和标准化流程管理。 五是严把院感控制关。院感办坚持督查、检测、指导和检查相结合，严格按照国家标准落实责任制，严禁院感措施不到位而开展相应医疗活动。在手足口病、甲型H1N1流感防控工作中院感工作处处做在前面，确保无任何意外感染发生，得到了上级有关部门的肯定。去年院感办对全院各科室提出20多条整改措施，消毒无菌器械监测合