血透室护理管理制度及职责解决方案.docVIP

目 录 制度 1 血液净化专业护士准入制度及技能标准 1 一．准入制度 1 二．技能标准 1 血透室与其他职能部门沟通制度 2 血液净化护理常规 2 第一节 血液透析（HD） 2 第二节 血液灌流（HP） 21 第三节 血液滤过（HF） 23 血液透析中心质量和安全管理制度 24 血液透析室专项质量标准 30 血液透析室专项质量考核标准 32 岗位职责 33 血液透析室各岗位职责 33 一．血液透析中心护士长岗位职责 33 二．血液透析中心专业组长岗位职责 33 三．血液透析辅助护士岗位职责 33 四．血液透析导医护士岗位职责 33 五．血液透析质控护士岗位职责 34 流程 34 血液透析后的护理流程 34 血液透析前的护理流程 35 血液透析中的护理流程 35 血液透析室患者接诊流程 36 预案 37 制度 血液净化专业护士准入制度及技能标准 由于血液净化技术是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，故透析护士要严格执行准入制度和技能标准。 一．准入制度 ① 在血液净化中心实习满三个月，经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护士，并有五年以上临床护理工作经验。 ② 掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。 ③ 每年获得规定的专业继续教育学分数。 ④ 在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定血液净化专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。 ⑤ 由医院专科护理管理委员会确定血液净化专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事血液净化专业护士工作，并享受血液净化专业护士的有关待遇。 ⑥ 遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 二．技能标准 透析护士应经过3—6个月的专门培训，进行理论和操作考核，考核合格者方可上岗。带教老师应由工作认真、技术熟练、具有一定的临床经验的透析护士担任。透析护士必须具有良好的业务素质、业务能力，并积极参加科内业务学习，努力提高透析质量。透析护士通过学习掌握以下内容： 熟练掌握急性心力衰竭、透析中低血压和高血压、透析失衡综合征、首次使用综合征、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法；熟悉充分透析的概念和意义；熟悉抗凝剂的作用特点及应用；熟悉各项血液净化的基本操作，如动静脉内瘘的穿刺及维护；熟悉临时性血管通路的护理及宣教；熟悉血液净化过程中的监护及护理。 透析护士应反应敏捷，思路清晰，具有高度的责任心，当透析中发生紧急情况或意外时，能以熟练的技巧和能力及时处理问题和解决问题。 血透室与其他职能部门沟通制度 一．血透室与其他职能部门（医务科、护理部、感染管理科、设备维修处、电工班、供水办等）沟通时，要遵循沟通的基本原则 二．在与上级职能部门沟通时，要遵循垂直沟通的原则。即血透室要服从上级职能部门的原则。 三．在与上级职能部门沟通时，还要遵循逐级沟通的原则。上级职能部门有越级检查的权利，但无越级指挥的权利。下级医务人员有越级申诉的权利但无越级报告的权利。血透室发生意外情况，应有科主任、护士长向上一级主管部门报告，其他人员不得越级报告。 四．血透室机器设备发生故障，应有技师向设备处报告，再由设备处联系厂家，商谈维修事宜。一般情况下，医护人员不得直接联系厂家。 五．突发应急事件，如停水停电等，应遵循应急预案的紧急管理措施，由在班医护人员直接第一时间向供电、供水部门联系，以将损失减至最低。 血液净化护理常规 血液净化技术主要应用于临床治疗急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）已有近半个世纪的历史。这种临床技术的问世，在医学领域可以说具有划时代的现实意义，它拯救了千百万人的生命，已得到世人的公认。 血液净化是指把患者血液引出体外，并通过一种净化装置除去某些致病物质，净化血液达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。按所应用的原理、装置和技术的不同，血液净化可分为血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代疗法。腹膜透析虽不引出血液，但结果也是清除血液中的致病物质，所以也是血液净化的一种方法。 第一节 血液透析（HD） 概念及原理 透析是溶液A通过半透膜与溶液B相接触，使溶质成分发生改变的过程。从概念上，可将此半透膜视为一层含有许多小孔的纸，两种溶液中的中分子量与小分子量的溶液可以通过此膜的小孔进行混合，但大分子的溶质（如蛋白质）不能通过半透膜，因此，两侧的大分子量溶质就保持不变。根据膜平衡原理，溶质通过半透膜，从高浓度侧向低浓度侧通过弥散作用运动，水通过半透膜，从低浓度侧向高浓度侧渗透和通过压力进行超滤作用，最终达到动态平衡。血液透析，就是利用溶质的弥散，水的渗透和超滤作用进行物质交换，使血液中代谢积累尿素、肌