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病毒與癌症 中央研究院院士 陳建仁 癌症:台灣首位死因 癌症非絕症 癌症可預防 癌症可早期發現 癌症可治療 病毒與人類癌症 肝細胞癌: B型與C型肝炎病毒(HBV, HCV) 鼻咽癌: Epstein-Barr病毒(EBV) 子宮頸癌: 人類疣瘤病毒(HPV) 臺灣肝癌流行病學 台灣男性好發癌症及癌症死因第一位 台灣女性好發癌症第二位及癌症死因第四位 原發性肝癌九成為肝細胞癌 B型及C型肝炎病毒是台灣肝細胞癌的主要病因 B型肝炎病毒的基因體 B型肝炎病毒 具有組織特異性的DNA病毒 病毒DNA嵌入到宿主基因體中 基因體不穩定 染色體缺失、重組、複製 致癌蛋白 X蛋白及pre-S蛋白 B型肝炎病毒感染血清標誌 HBsAg 表面抗原(慢性感染) HBeAg e 抗原(大量複製) HBxAg x 抗原 Anti-HBs 表面抗體(具免疫力) Anti-HBe e 抗體 Anti-HBc 核心抗體 HBV DNA 病毒DNA B型肝炎病毒的傳染途徑 垂直傳染: 週產期傳染 水平傳染: 醫源感染 (輸血? 洗腎,針灸,注射) 性傳染 1984年以前臺灣之年齡別 HBsAg陽性率 40 20% 40-49 18% 50-59 17% 60-69 13% 慢性B型肝炎的病程進展 台灣兒童HBsAg陽性率 Age 1984 1989 1994 1999 1 5.1 3.0 0.0 0.0 1-2 10.7 1.5 0.5 1.2 3-4 10.1 2.2 0.3 0.0 5-6 10.6 3.9 0.8 0.0 7-8 9.7 4.7 0.9 2.0 9-10 11.0 9.8 1.5 1.3 11-12 9.1 10.5 6.8 0.0 13-15 11.7 - - 0.5 新生兒B型肝炎預防接種降低小兒肝癌發生率 出生年代 每十萬人發生率 相對風險 1974-1984 0.52 1.00 1984-1986 0.13 0.25 慢性B型肝炎的治療 干擾素: 副作用強 抗病毒藥物: 產生抗藥性變種 (YMDD) 抗病毒藥物減緩肝炎演進 C型肝炎病毒 RNA病毒 感染血清標誌: Anti-HCV 抗C型肝炎病毒抗體 HCV RNA C型肝炎病毒RNA量 臺灣anti-HCV陽性率 一般族群: 2-3% 傳染途徑: 主要為醫源感染(輸血? 洗腎,針灸,注射) 其次為靜脈注射毒癮者? 刺青? 穿耳洞 C型肝炎村(小地區聚集? 20%) Anti-HCV陽性與肝細胞癌 Anti-HCV陽性者罹患肝細胞癌 的風險是陰性者的10-20倍 慢性C型肝炎的防治 疫苗 　研發中 阻斷傳染途徑 　良好衛生習慣 治療 　干擾素 　抗病毒藥物 肝癌篩檢 慢性B型及C型肝炎病毒感染 肝功能指標(ALT, AST) ?胎兒蛋白 腹部超音波 確診:切片檢查 Epstein-Barr 病毒 EB病毒的基因產物 EBV-encoded RNA EBER1, EBER2 EBV nuclear antigen EBNA-1, 2, 3A, 3B, 3C,