04腹部2-腹膜及结肠上区1课件.pptVIP

局部解剖学regional anatomy 腹 部 ㈡体表投影 1.上界：与膈穹一致。在右侧腋中线上起自第7肋，向左至右锁骨中线平第5肋，至前正中线平剑胸结合，至左锁骨中线平第5肋间隙。 2.下界：与肝下缘一致。在右腋中线上平第10肋，然后沿右肋弓下缘向左行，至右侧第8、9肋软骨结合处离开右肋弓，经剑突下3～5cm处斜向左上，至左肋弓第7、8肋软骨结合处，进入左季肋区，连于上界左端。 简化方法：3点定位 第1点为右锁骨中线与第5肋的交点；第2点为右腋中线与第10肋的交点；第3点为左第6肋软骨距前正中线5cm处。 第1点与第2点的连线代表肝右缘。第1点与第3点的连线代表肝上界。第2点与第3点的连线代表肝下界；此线的右份相当于右肋弓下缘；中份相当于右第9肋前端与左第8肋前端的连线。 ㈢肝门和肝蒂 1.肝门(第一肝门)和肝蒂：肝门指肝脏面“H”形沟的横沟。出入肝门的所有结构的总称肝蒂。 在肝门处肝左、右管在前，肝固有A左、右支居中，肝门V左、右支在后。三者的汇合或分叉点，肝管最高，肝门V次之，肝固有A最低。 在肝十二指肠韧带内，胆总管位于右前方、肝固有A位于右侧、肝门V位于两者后方。 2.第二肝门：在腔静脉沟上部，肝左、中、右V出肝处。其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线，此线正对肝左V或肝左、中V合干注入下腔V处；手术暴露第二肝门，按此标志寻找。 3.第三肝门：在腔静