女性保健——大学生健康宣教资料.ppt

流产后关爱服务（PAC） 注意分泌物、阴道流血量、腹痛、发热等症状 积极预防治疗并发症：不全流产、贫血、感染等 禁止盆浴、禁止性生活4-6周 严格避孕4-6周，选用合适避孕方法，临时避孕法 立即口服避孕药（妈富隆，优思明） 注意个人卫生，加强营养，充分休息 遵医嘱口服抗生素等 4-6周后医院复查随诊 我国第一部《流产后计划生育服务指南》 --中华医学会计划生育分会 2011年4月 口服避孕药副作用 　　 （1）类早孕反应：少数妇女常在服药第1-2 周期发生，如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等，继续服药后即可自行改善。 （2）阴道流血：一般发生在服药初期，表现点滴出血或月经样突破性出血。较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平波动有关，另外常见的原因为漏服、不定时服用、服药方法错误或药品质量受损等。可在医师检查指导下处理。 （3）月经量减少或停经：这是因为COC会抑制子宫内膜增殖，导致月经量减少或停经。出现月经量减少一般不需要处理，因为不影响健康，停药后自行恢复正常。对停经的妇女，需排除妊娠的可能。若使用者确实不能接受月经量减少或停经，根据具体情况可停用或更换其他避孕方法。 口服避孕药副作用 　　 （4）乳房胀痛：一般不需处理，随服药时间延长，症状可自行消失。 （5）体重增加：少数妇女服药后发生水钠潴留，表现为体重轻度增加。不影响健康，若体重增加明显可以停药观察。 （6）皮肤褐斑：少数妇女服药后出现皮肤褐斑，日晒后加重。不影响健康。停药后多能自行减弱。 （7）极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。 COC漏服时的补救措施 服用COC过程中如出现漏服，需立即补救以免出现避孕失败 漏服1片且未超过12h，除须按常规服药1片外，应立即再补服1片，以后继续每天按时服用，无需采用其他避孕措施。 如漏服超过12h或漏服2片及以上时，原则为立即补服1片，若剩余药片为7片及以上时，可继续常规服药，同时，需要避孕套等屏障避孕法最少7d，或采用紧急避孕方法，防止非意愿妊娠；若剩余药片不足7片，可在常规服用完本周期药片后立即服用下个周期的药片。 如在月经来潮第2-5天后开始服药，服药最初7d内最好加用其他避孕措施。 正确了解复方口服避孕药 复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一 目前，大量的基础和临床研究证实，COC除了避孕效果显著（99%），健康获益也远远大于其可能存在的风险。 COC与生育的关系 （1）COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。 （2）COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。 （3）COC对生育力有保护作用。 若坚持正确使用COC，使用COC期间可避免妊娠，停用后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经周期就可以恢复排卵，恢复生育功能。而且，对停用COC后的妊娠无影响。 使用COC期间妊娠或妊娠期间误服了COC，并不增加胎儿先天性畸形的风险，不会导致新生儿致畸。而且，停药后即可妊娠，无需等待3-6个月。 COC对生育力有保护作用。首先，COC具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，COC还能调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。第三，COC还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。COC使用者异位妊娠的发生风险可减少90%。 COC与心血管疾病的关系 COC使用与静脉血栓栓塞（VTE）、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病风险增加相关，这一直是COC安全性的重要关注点。 1. COC使用与VTE：VTE发生风险与多种因素有关，包括高龄、肥胖、妊娠或产后、凝血因子基因突变、VTE家族和个人史、使用雌激素和孕激素、制动、手术或意外、长途飞行等。 COC中雌激素的剂量与VTE发生风险有关，降低COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能明显降低VTE 的发生风险。WHO、FDA和国际计划生育联合会（IPPF）建议使用低剂量COC，即COC中炔雌醇含量≤35μg。但使用低剂量COC发生VTE的风险并没有降至0。 COC与心血管疾病的关系 VTE是低剂量COC的一种罕见不良事件，VTE发生风险显著低于妊娠和产后。未妊娠、非COC使用者的VTE发生率为5/10000妇女年，COC使用者为9/10000妇女年，而妊娠妇女为29/10000妇女年。 使用COC的初期（第1年）VTE发生风险最高；使用时间越长，风险越低。若使用间断4周以上，则再次使用的初期风险