头颅影像解剖教案分析.ppt

中央旁A 楔前A 大脑后A 大脑中A 大脑前动脉 额底内侧A 额前内侧A 胼胝体缘A 额中间内侧A 额后内侧A 胼周A 大脑前动脉皮质支 大脑中动脉 大脑前动脉在大脑背外侧面的分布 大脑前动脉 大脑后动脉 （2）大脑中动脉 1）走行： 为颈内动脉的直接延续，在视交叉外下方进入外侧沟。 大脑中动脉MRA，3D TOF模式图 2）分支 大脑中动脉主干可分为单干、双干、三干三种类型。 皮质支： 眶额动脉 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉 颞极动脉 皮质支营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 中央支（外侧豆纹动脉、“出血动脉”）： 中央支营养豆状核、尾状核与体及内囊前肢、后肢上2/3 大脑中动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故称之为“出血动脉” （3）后交通动脉 后交通动脉 与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。 （二）椎动脉 起自锁骨下动脉第1段，穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在延髓脑桥沟处合成一条基底动脉。其主要分支为小脑下后动脉。 椎动脉 基底动脉 椎动脉 V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段； P2 P4 P4 P3 P1 P2 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎-基底动脉造影 椎动脉的分段 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 （三）基底动脉 1、小脑下前动脉 基底动脉由左、右椎动脉合成，至脑桥上缘再分为左、右大脑后动脉。其分支为： 小脑下前动脉 分布于小脑下面前部及内耳。 2、脑桥动脉 小脑上动脉 3、小脑上动脉 供应小脑上部。 供应脑桥基底部。 4、大脑后动脉 （1）走行 为基底动脉上端最后的两个分支，向两侧走行绕大脑脚向后，行于大脑半球底面，进入距状沟。 大脑后动脉 大脑后动脉的分段（前后位） P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A 大脑后动脉MRA，3D TOF模式图 （2）分段（分三段） Ⅰ段，自大脑后动脉起点至连接后交通动脉处； Ⅱ段，从后交通动脉连接处至大脑脚后缘； Ⅲ段，自大脑脚后缘至大脑后动脉分成距状沟动脉及顶枕动脉两终支处。 颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉 距状沟动脉 顶枕沟动脉 （3）分支 1）中央支发自第Ⅰ段 2）皮质支发自第Ⅱ、第Ⅲ段，主要有颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、距状沟动脉和顶枕沟动脉 中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉 颞下后动脉 大脑后动脉的走行和分支 大脑后动脉 二、脑的静脉 脑的静脉分为浅、深两组。 （一）脑的浅静脉 浅静脉收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入静脉窦。 浅静脉以外侧沟为界分三组： 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 上v 上吻合v 下吻合v 大脑中浅v 大脑下v （二）、脑的深静脉 脑的深静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑及脑室脉络丛的静脉血。包括大脑内静脉和大脑大静脉。 脑的深静脉收集大脑深部的静脉，先汇合成大脑内静脉，两侧大脑内静脉在松果体后方再汇合成大脑大静脉，大静脉在胼胝体的后下方注入直窦。 大脑内静脉 大脑大静脉 大脑大静脉 直窦 静脉角：丘脑纹状体上静脉和大脑内静脉连接处形成的一个向后开放的锐角，造影上称为静脉角，为室间孔的标志。 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A 经室间孔的横断层 额上回 侧脑室前角 第三脑室 侧脑室脉络丛 直窦 上矢状窦 额中回 大脑内静脉 透明隔 经松果体的横断层 侧脑室脉络丛 大脑前动脉 大脑中动脉 松果体 经视交叉（鞍上池）的横断层 脑桥 第四脑室 小脑 基底动脉 颈内动脉 视交叉 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 经脑桥的横断层 三叉神经根 脑桥 第四脑室 小脑中脚 横窦 小脑蚓 垂体 基底动脉 颈内动脉 经第四脑室中部横断层 基底动脉 脑桥 第四脑室 1.脑血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成脑底动脉环 2.脑、颅骨和硬膜的血供来源不同 3.脑动脉壁薄，脑浅层动脉有丰富的吻合 4.分皮质支和中央支，互不吻合，皮质血供较髓质丰富 5.颅内动脉行程均极度弯曲 6.脑动脉与静脉多不伴行 7.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣 8.存在血脑屏障 三、 脑血供的特点 以端脑的顶枕沟为界， 大脑半球前2/3、部分间脑主要由颈内动脉系营养， 后1/3、部分间脑、脑干、小脑主要由椎-基底动脉系营养。 大脑半球内侧面的血管 大脑半球上外侧面的血管 脑动脉无搏动的原因： 1.颈内动脉和椎动脉