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安徽省农村民办教师身份和教龄认定
组 卷 封 面
县(市、区):
乡镇(街道):
姓 名:
出生年月日:
现 住 址:
类 目: □本地 □跨省、市、县
安徽省农村民办教师身份和教龄认定
卷 宗 目 录
序号 名 称 份数 起始页 备注 1 安徽省农村原民办教师教龄补助申请表 2 身份证、户口本复印件 3 申请人承诺书 4 乡镇(街道)认定工作小组取证材料登记表 5 未曾被企事业单位录用证明 6 无刑事犯罪情况证明 7 无违法国家政策、规定被开除或辞退证明 8 证人承诺书 9 证人证词 10 调查笔录 11 县、乡镇(街道)农村原民办教师身份和教龄认定核实表
安徽省农村原民办教师教龄补助申请表
市 县(市区) 乡镇(街道)
姓名 性别 出生
年月日 户口所在地 近期二寸照片 户籍类型 身份证号 联系
电话 原任教学校 现住址 离岗后是否被企事业单位录用 是否违反国家政策,规定被开除或辞退 参加何种养老保险 任 教 经 历 任教开始时间
(年月)
任教截止时间
(年月) 任教工作学校年级学科 任教年限 身份类别 时任校长 证明人及相关信息 姓名 性别 住址 联系电话 本人签字(或按手印): 年 月 日 填表说明 任教经历应按时间段顺序填写,每一时间段必须填写3个以上证明,证明人指时任领导、教职工、学生或其他知情人员(具有公职身份,本人亲属除外),证明人信息必须详实、准确;
任教经历只填任原民办教师身份期间的经历,经历学校较多的可续接表格。
身份证复印件
反面
(粘贴处) 正面
(粘贴处)
户口本复印件
粘贴处
注:复印件应显示户籍类型及本人信息
申请人承诺书
姓 名 性 别 出生年月日 身份证号 联系电话 原任教
学校 申
请
人
承
诺
本人所提交的农村原民办教师身份及教龄认定的所有材料,均真实可靠,无虚假行为,并对所提供的材料承担一切责任。
申请人签名(或按手印):
年 月 日 说明 1、申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺,否则不予认定。
2、必须由申请人亲自签名(无法签字的按手印)。
3、如在认定中发现有弄虚作假的行为,取消申请资格,并按照有关规定处理。
4、此承诺书随申报材料一同上报。
乡镇(街道)认定工作小组取证材料登记表
乡镇(街道)认定工作小组(盖章)
姓名 性别 出生年月日 身份证号 联系电话 类别 内 容 备注 县档案局或其他部门证明材料 1、 2、 3、 县教育局证明材料 1、 2、 3、 原任教学校、乡镇(街道)、村(居委会)证明材料 1、 2、 3、 4、 5、 本人提供并经乡镇(街道)认定工作领导小组核实的证明材料 1、 2、 3、 4、 5、 证人证词及调查笔录 1、 2、 3、 4、 5、
未被企事业单位录用证明
兹有我村(居委会) 同志,男(女),
户口, 年 月 日出生,身
份证号码:
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