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四川医院信息化建设调研报告 一、??????? 医院信息现代化建设应该是“一把手工程”，必须得到医院领导的足够重视。而实际上四川省大多数医院的领导都对医院的信息建设认识不足，参与管理的力度也不够。其参加管理的职能科室多为医院的二级科室，原因是认为医院的信息化建设光花钱，不创收。不能认识到医院信息化建设是提高医院管理水平，提高医护人员的临床诊疗水平的潜在创收。也有的医院对信息化建设投入了大量的资金，但效果并不好，其原因是在信息化建设中，缺乏科学的可行性论证。在我们对四川省数百家医院的信息化建设调查中，认为存在以下几个问题： 1、???????????? 医院对卫生信息现代化认识不足。 （1）??? 在与许多医院接触了解到，对于卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》和《医院信息系统基本功能规范》，许多医院根本不知道，更不要说学习和落实其精神了。 （2）??? 2、???????????? 医院卫生现代化管理不到位 医院信息化管理职能科室极其混乱，除像四川医学院、四川省人民医院等大医院设有计算机中心和信息科管理医院的信息系统外，大多数医院的信息科只管理病案，不参与医院的信息管理。而实际参与医院信息系统管理的部门是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等。 3、???????????? 医院对卫生信息化的资金投入不足 由于医院信息系统在医院的地位，造成了医院信息化建设的投入不足。有的医院现在还使用相当落后的计算机硬件系统；软件多是使用的低水平的收费系统。有的医院现在还使用的是DOS版本的收费系统；医院内是一个个信息孤岛，医院门诊、住院和各职能科室的信息互不相通。 在我们对一家省级医院调查时，医院信息科的同志讲，医院现在系统已经相当老化，计算机修修补补，只能勉强使用，想换台计算机，医院不批准，但可以出资几十万元买棵树来美化医院。当然，美化医院不是不可以，只是用此说明医院对信息化建设的认识离卫生部及卫生厅的要求相差甚远。 在调查中，我们发现，有的医院使用的信息系统的开发商早已垮了，部分系统已不能运行，且无人进行维护，整个系统已经失去正常的管理功能，在这种情况下，医院也不愿更换系统，继续勉强使用。 4、???????????? 部分医院在信息化建设中浪费相当严重 有的医院对信息化建设是相当重视的，也投入了大量的资金。但由于医院信息化人才的缺乏，医院领导又不懂信息化建设，故在购买医院信息系统时缺乏可行性论证，造成资金的浪费。此类医院有以下几种： （1）??? 医院信息系统建立初期，许多医院都根据自己医院的运作方式，找IT人员自己开发系统。当时因系统仅为医院的收费系统，还能正常运行。随着医院信息化建设的发展要求的提高，自己开发的系统已不再满足医院信息现代化的要求，但医院已经浪费了上千万元。 现在四川省除省人民医院，依靠专业性公司和电子科大的帮助完成了初期的数字化管理外，基本上所有医院走自己开发之路都是失败的。其原因是医院信息化系统的技术含金量太高，它是集医院管理经验、医学知识、计算机技术的集成，非专业公司难以完成。再加上单个医院的开发成本远远高于专业公司的集中开发成本，而且难以推广，不利医疗卫生信息的社会化共享。 但最近，还有医院因连续使用了多家公司的软件系统后，觉得不满意，又走上了自己开发系统的老路。 （2）??? 在购买医院卫生信息管理系统时，正如沈厅长讲的：有的单位存在“重新建轻整合，重硬件轻软件，重当前轻长远，重使用轻投入”的现象。故只侧重于当前利益，而不注重长远的规划。 许多医院在购买医院系统软件时，采取招标方式购买软件系统。但由于医院对医院信息系统软件的认识不足，多以竞标价格定中标软件，这实际是医院购买决策中的大忌。计算机硬件的透明度相当高，品牌间有可比性。而医院信息系统软件，无可比性。这样往往造成软件使用一年好，二年坏而不得不换系统，造成因“节约”而浪费的现象。 最近，四川省一家县级医院也是采用招投标方式，选择了最低价的一家HIS公司安装系统。但不到一个月，问题不断，故不得已停止实施，重新再招标。 （3）??? 5、???????????? 医疗卫生信息技术人员的严重不足 我们都知道，医院卫生信息管理技术是一个多学科的医学工程。专业化的技术人员不但要有丰富的医学知识、医院管理的经验，又要精通计算机技术，才能满足医院卫生信息系统的自主管理、应用及维护的需要。 但四川省各级医院对此类人才培养不够。据了解，医院普遍认为，要使用医院临床管理系统的难度很大，其原因是对现有的医务人员的培养不够。要实现医院信息现代化，从现在起就应该加强对现有医务人员的培训。 二、???