第11章-肠道.pptVIP

肠杆菌科（Enterobacteriaceae） 肠杆菌科 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 Enterobacteriaceae 共同生物学特征： 1.形态相似，G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛，少数有荚膜或包膜。 Enterobacteriaceae Escherichia 包括5个种： 大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）——代表种 赫曼埃希菌 蟑螂埃希菌 脆弱埃希菌 费格森埃希菌 大肠杆菌 E.coli 4.环境、食品卫生学上作为被粪便污染的检测指标 大肠杆菌 E.coli 2.致病的大肠埃希菌 ⑴ 致病物质 大肠杆菌 E.coli 其他致病性大肠杆菌： 大肠杆菌 E.coli 3.微生物学检查 ⑴细菌分离、鉴定 标本 选择性培养基 生化反应 玻片凝集 大肠杆菌 E.coli 我国卫生标准 大肠杆菌 E.coli 4.防治原则： ⑴ 疫苗 ⑵ 治疗 二、沙门菌属（Salmonella） Salmonella 肠热症：伤寒，甲型副伤寒，肖氏，希氏 Salmonella 1.主要抗原： ⑴ O抗原，一些种沙门菌所共有， 产生IgM抗体 Salmonella 2.致病物质 ⑴ 侵袭力 ⑵ 内T ⑶ 肠T Salmonella 3.所致疾病： Salmonella ⑵食物中毒/肠炎 Salmonella 4.免疫： 三、志贺菌属（Shigella） Shigella 通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾 Shigella 1.致病物质： ⑴侵袭力 Shigella 2.所致疾病 传染途径：粪——口途径 Shigella 3.免疫： 不持久 型间无交叉，易反复。 * * 第十一章 肠道感染细菌 弧菌属 螺型菌——幽门螺杆菌 2.兼性厌氧或需氧，营养要求不高，普通培养基可生长。 3.生化反应活泼。 葡萄糖 ，是否为肠杆菌科 乳糖 ，是否为致病菌 4.多种抗原结构。 OAg HAg 荚膜或包膜Ag 5.抵抗力：对理化因素抵抗力不强 埃希菌属(Escherichia) 第一节 一、E.coli与人的关系： 5.分子生物学等研究中的重要实验材料、工具。 1.肠道中的正常菌群，为宿主提供有益代谢产物。 2.机体抵抗力下降/寄居部位改变引起肠外感染。 3.有些为致病菌，致病性大肠埃希菌 ①侵袭力 侵袭性外膜蛋白 K抗原 菌毛 ②内毒素 ③肠毒素 不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST) Vero毒素（VT)/志贺样毒素(Shiga-like toxin,SLT) ⑵所致疾病 ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC 菌株 致病性 菌毛、肠T 主要症状 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便 易感人群 成人、儿童 侵袭因子 内毒素 脓血粘液便 成人、儿童 粘附因子 腹泻 婴幼儿 菌毛、毒素（VT/SLT、内毒素 ） 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 5岁以下儿童 粘附素（菌毛） EAST（肠集聚耐热毒素），与ST 有关 腹泻、水样便 婴儿 ESIEC ：肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌 UPEC: 尿路致病性大肠杆菌 ⑵卫生学检查 大肠菌群数作为卫生学检查被粪便污染状况的指标。 大肠菌群数：指1000ml饮用水中的大肠菌群的数量，我国标准为不超过3个。大肠菌群是指24h内发酵乳糖产酸产气的大肠杆菌，柠檬酸菌，克蕾勃菌和产气杆菌等。 大肠菌群数：每升饮水≤3个，瓶装汽水、果汁等每100ml ≤5个 食物中毒：鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌 败血症：鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌、希氏 ⑵ H抗原，特异性强， 产生IgG抗体 ⑶ Vi抗原，表面抗原，可能与毒力有关 ⑴ 伤寒、副伤寒（肠热症） 致病过程： 沙门菌 消化道 小肠 肠上皮下淋巴组织 肠系膜淋巴结 胸导管 血液 第一次菌血症 第二次菌血症 前驱期 发热、不适 肝、脾 肾 骨髓 胆囊 胆汁 出血、肠穿孔（超敏反应） 持续高热 皮肤玫瑰疹 相对缓脉 全身中毒症状 肿 大 沙门菌 污染食物 人 出现症状 恢复 ⑶ 败血症 致病菌 儿童 免疫力低下成人 肠道 血流 组织 两次菌血症，可产生牢固免疫力 5.微生物学检查 分离培养与鉴定 肥达试验 据O抗原不同： A群：痢疾志贺菌 12 B群：福氏志贺菌 13 C群：鲍氏志贺菌 18 D群：宋内志贺菌 1 脓血粘液便 （EIEC） ⑵内T 肠壁通透性增加 内T吸收增加 毒血症症状 破坏肠粘膜 肠壁植物神经系统 腹痛、里急后重 ⑶ 外T （志贺毒素） 溶血性尿毒综合征 引起疾病：细菌性痢疾 类型： ①急性菌痢： 典型：发烧、脓血便、里急后重 不典型：易转为慢性 ②慢性 不典型转；免疫功能低下 ③中毒性痢疾 无腹泻，只有全身中毒症状 *