2011年人禽流感工作指南.doc

深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病 监测项目工作指南 （试行） 深圳市卫生和人口计划生育委员会 二〇一一年一月 目 录 项目背景和意义 目标和实施原则 组织机构和部门职责 项目内容和产出 经费预算和管理 督导和质量控制 附件 第一章 项目背景和意义 一、项目背景 本项目主要包括流行性感冒（简称流感）、人感染高致病性禽流感（简称人禽流感）、传染性非典型肺炎（简称SARS）、麻疹、风疹及其它病毒引起的呼吸道传染病和军团病等细菌性呼吸道传染病。流感、人禽流感及SARS等重大呼吸道传染病是严重影响人民群众健康和社会经济发展的公共卫生问题。其中SARS和人禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类管理；甲型H1N1流感和麻疹为乙类传染病，季节性流感和风疹为丙类传染病；甲型H1N1流感被纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。多年来国家卫生部和广东省卫生厅制定了一系列法律法规和方针政策，指导呼吸道传染病的预防控制工作，国家和广东省疾控中心针对流感、麻疹等下发了统一的监测方案，对人禽流感和SARS等出台了多个预防控制方案和应急预案，对各种呼吸道传染病的防治工作提出了具体要求。深圳市各级政府和卫生行政部门多年来高度重视呼吸道传染病的预防控制工作，建立了完善的监测和防制网络，经过多年的运行和不断改善，经历了2003年SARS暴发，2006年人禽流感和2009年甲型H1N1流感暴发等重大疫情的严峻考验，也已取得了显著的工作成效。 流感及其它呼吸道传染病的共同特点是：具备极强的传染性，经飞沫和接触传播，传播速度快，容易引起暴发和流行。其中流感是全球范围内发病人数最多、流行范围最广、对人类危害巨大的一种传染病，以潜伏期短、传染性强，传播迅速，人群对变异株普遍易感为特征。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中甲型流感变异频繁，可周期性引起世界性流感大流行。上世纪曾发生过四次世界范围内的流感大流行，每次流感大流行都对人类和整个社会带来了巨大的损失。其中1918年的“西班牙流感”大流行是流感流行史上最严重的一次，全球共有超过2100万人死亡。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感感染病例达6～12亿，造成的严重病例达300～500万，死亡病例25～50万。2009年3月底，甲型H1N1流感在墨西哥引起暴发流行，随即迅速传播到美国、欧洲、亚洲及世界各地，6月11日世界卫生组织宣布世界流感大流行的到来，截至到2010年3月19日，全球共有213个国家或地区报告了确诊的甲型H1N1病例，至少死亡16813人。 禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类传染性疾病综合征，我国将其列为一类动物疫病。该病毒的某些亚型可以感染人类，引起以呼吸系统症状为主的急性传染病。其中由H5或H7亚型毒株所引起的人类流感称为人感染高致病性禽流感。1997年香港发生了高致病性禽流感病毒H5N1亚型感染人并致人死亡事件，这是人类首次发现该亚型的禽流感病毒感染人类，此后香港又出现多例类似患者；2003年以来，人感染禽流感疫情相继在包括我国大陆地区在内的许多国家和地区出现，同时在动物间的禽流感也呈现蔓延趋势，WHO的专家预测，H5N1病毒发生变异时可能会感染全球30%的人口，并导致200万至700万人口死亡，超过10亿人患病。 传染性非典型肺炎（SARS）相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。2003年SARS的暴发流行给全球造成了巨大的危害，根据世界卫生组织的数据显示，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。全球因非典死亡人数919人，病死率近11％。中国内地累计病例5327例，死亡349人。 1976年美国发生军团菌病暴发后，军团菌病在全世界许多国家都有报道。美国、欧洲也相应建立了军团菌病监测网络。2003年，欧洲的36个国家中34个(人口：4.6776亿)国家总共报告了4,578例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均发病率为9.8/10万。共报告有189起院内感染、社区感染和旅游相关的军团菌病的暴发。我国也建立了军团菌病监测网络。 深圳市作为我国改革开放的窗口城市，毗邻港、澳地区，经济发达，外来人口众多，并且是交通密集型城市。深圳市人口密度大，是我国最大的陆路进出口岸之一，人口流动性强，国际接触频繁，这些都会加速呼吸道病原体的传播和扩散。2009年甲型H1N1流感在全球暴发流行，我市共报告2064例确诊病例，其中境内感染1871例，境外感染193例 ，5例死亡。深圳2006年已发生首例人感染高致病性禽流感疫情，而且深圳的很多外来人口来自禽流感疫情发生地，具备禽流感病毒快速传播的条件，所以必须进一步加