2011抗菌药物培训考试.doc

厦门市中医院2011年抗菌药物临床合理使用培训试题一、填空题：（每空1分，总计0分）1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指 征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种 及 给药方案 是否正确、合理。2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物 敏感性试验 结果选用抗菌药物。6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退 后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的 需氧菌 及 厌氧菌 混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性 心内膜炎 或 败血症 等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。9、在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第剂。总的预防接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的1/2至2/3。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。13、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 1 天。14、《抗菌药物临床应用专项整治》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。1、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌真 菌；四体指的是 支原 体、衣原 体、立克次 体、螺旋 体。16、不合理处方包括 不规范 处方、用药 不适宜 处方及 超常 处方。适应症不适宜的属于 不适宜 处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于 超常 处方。、抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。、卫生部明确规定，氟喹诺酮 类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有 钙 的溶液中使用合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择 杀菌 剂。牙釉质形成不全? 四环素、单选题（每题1分，总计分）、手术前预防用药目的是预防（ D ）A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染、外科手术预防用药多数不超过（ B ）A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）A、无适应症用药；B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是A、抗菌药物的市场销售存在恶性竞争 B、各科医师对抗菌药物了解不够 C、患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗 D、以上都是 5、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产