心房颤动与心房电重构及其药物干预PPT课件.pptVIP

心房颤动与心房电重构及其药物干预 第三军医大学西南医院心内科 宋治远 临床研究发现： 部分房颤病人没有明确的心脏器质性改变(“孤立性房颤”或“特发性房颤”）。 阵发性房颤随时间推移而发展为持续性房颤或慢性房颤。且阵发性房颤的发作时限越长, 转成持续性房颤的可能性也越大。 房颤发作时间越长, 就越难转复,并难以维持其窦性心律。 所有这些现象似乎表明房颤本身有导致房颤的作用。 因而认为，房颤是一种自身延续性心律失常。 1995年Wijffels等首先报告了快速心房起搏诱发房颤动物模型的研究结果。结果发现，房颤反复发作或连续心房刺激可导致AERP缩短,AERP的生理性频率适应性减弱,导致房颤发作频率增加,发作持续时间延长。并提出了心房电重构的概念。 即使没有心脏器质性病变,仅房颤引起的心房电重构也能使房颤发作并持续。 此即为“房颤致房颤”的理论来源。 1．心房电重构的概念 心房电重构：是指房颤引起心房肌有效不应期(AERP)缩短、动作电位时程缩短和传导速度(CV)减慢等心房电生理学特性的改变。 这些电生理改变通过缩短心房内折返环路的波长(波长=AERP×CV)，使心房内允许存在的折返环数量增加，从而使房颤的稳定性提高并得以维持。 心房电重构的产生 Wijffels等用山羊进行研究，先以S1-S1400ms周长测定AERP，然