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第十九章 颅脑损伤 一、填空题 1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和 。 2、颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折； 按骨折形态分为 和 骨折。 二、判断改错题 1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 三、选择题 [A型题] 1、血肿最好发的部位是 。 A．颞区 B．额顶区 C．顶枕区 D．额极区 E．矢状窦上下骑跨型 2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。 A．病情稳定之后 B．怀疑有蛛网膜下腔出血 C．怀疑有颅脑血肿 D．意识障碍尚未恢复 E．开放性颅脑损伤 3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。 A．开颅清除血肿 B．简单的钻孔引流 C．采用高渗脱水药物 D．应用大剂量激素 E．等待自行吸收 4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。 A．发病年龄较大 B．仅有轻微的颅脑损伤 C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉 D．血肿的包膜需三周以后才趋完备 E．大部分病例为双侧性血肿 5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。 A．颅骨钻孔引流 B．行开颅血肿清除术 C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿 D．腰穿排放积血 E．高渗药物保守治疗 6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。 A．临床表现 B．X线检查 C．脑脊液检查 D．生化检查 E．脑电图检查 7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。 A．颅骨骨折引起的板障出血 B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血 C．脑表面的血管破裂出血 D．帽状腱膜下的血管破裂出血 E．颞部肌肉的血管出血 8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A．前颅窝骨折 B．中颅窝骨折 C．后颅窝骨折 D．凹陷性骨折 E．线性骨折 [B型题] A．蛛网膜下腔出血 B．脑内深部出血 C．脑内浅部出血 D．脑室内出血 E．亚急性硬膜下血肿 9、血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿 。 10、可由脉络丛损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷 。 A．最轻型颅脑损伤 B．轻型颅脑损伤 C．中型颅脑损伤 D．重型颅脑损伤 E．特重型颅脑损伤 11、格拉斯哥昏迷评分13~15分，伤后意识障碍在20分钟以内 。 12、格拉斯哥昏迷评分3~8分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上 。 13、格拉斯哥昏迷评分9~12分，伤后意识障碍20分钟至6小时 。 [C型题] A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．两者均有 D．两者均无 14、伤后立即发生意识障碍 。 15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况 。 16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、血压和体温的波动 。 A．脑的加速性损伤 B．脑的减速性损伤 C．两者均有 D．两者均无 17、头部两侧同时被硬物所挤压 。 18、运动中的头撞到静止的物体 。 19、硬物撞击于静止的头部 。 A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．两者均有 D．两者均无 20、常累及眶顶和筛骨 。 21、造成脑脊液耳漏 。 22、造成脑脊液鼻漏 。 23、伤后1~2日出现乳突部皮下淤血（Battle征） 。 [X型题] 24、急性颅脑损伤的手术原则是 。 A．清除血肿，降低颅内压，防止脑疝 B．开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损伤 C．清创在72小时内进行 D．有脑疝者应尽快手术 E．严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压 25、形成硬膜下血肿的机理 。 A．脑膜中动脉破裂引起的血肿 B．脑挫裂伤引起的血肿 C．脑的深部血管破裂引起的血肿 D．脑表面大血管破裂引起的血肿 E．静脉破裂 26、脑挫裂伤容易发生于 。 A．额叶眶面 B．额极 C．颞极 D．颞叶底面 E．脑干 27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点 。 A．骨折线常跨过脑膜中动脉沟 B．多可出现中间清醒期 C．逐渐出现脑疝症状 D．血肿多见于颅盖部 E．多数为单个血肿 四、名词解释 1、“熊猫眼”征 2、 Battle 3、 五、问答题 1、 ? 参考答案 一、填空题 1、开放性脑损伤 闭合性脑损伤 2、颅盖 颅底 线形 凹陷性 二、判断改错题 1、对 三、选择题 1、A 2、C 3、B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D 11、A