监护室制度资料.docVIP

重症监护室 重症监护室又称重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU），是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 重症监护病房的概念最早是由位于德国汉诺威的达特茅斯·希区考克医学中心（Dartmouth Hitchcock Medical Center）的外科医生William Mosenthal所提出。  ICU在世界上有40多年的历史了，我国开始于80年代初期，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。ICU分为综合性重症监护病房（GICU）和ICU专科。综合性ICU主要包括外科重症监护病房（SICU）、内科重症监护病房（MICU）、急诊重症监护病房（EICU）等。ICU专科主要包括烧伤重症监护病房（BICU）、呼吸重症监护病房（RICU）、肾病重症监护病房（UICU）、新生儿重症监护病房（NICU）、产科重症监护病房（OICU）、 儿科重症监护病房（PICU）、麻醉重症监护病房（AICU）、移植重症监护病房（TICU）等。部分高等级大医院还会对综合性ICU，甚至ICU专科监护病房继续细分，如心血管重症监护还会分为：冠心病重症监护治疗病房（CCU）、心肺重症监护病房（CPICU）、心脏外科重症监护病房（CGICU)等等，以便于深度和精准监护。 一、设备方面 　 ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，基本的配置有床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具）等，有条件的医院还配有心电图机、血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。 二、人员方面 1、医生配备 综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。3）制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。护士1）综合ICU 床位与人员之比为13，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。2）应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。3）制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。抢救制度 10、安全用药制度 11、患者身份识别制度 12、护理不良事件报告制度 13、输血管理制度 14、标本送检制度 六、药品物品管理制度 1、急救药品、物品管理制度 2、仪器器械管理制度 3、一次性耗材管理制度 4、药品储存管理制度 七、应急预案 1、患者气管导管意外拔除应急预案 2、呼吸机突然断电应急预案 ICU感染管理制度 工作区域划分规范：明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。人员要求：ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并自觉执行各种消毒隔离度。1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。空气净化及环境消毒ICU 监护病房符合洁净护理单元II级标准。2喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。设备用物消毒1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。2呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。3一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。4用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。6 体温表一人、一用后浸泡于75％酒精内，再用流动水冲净，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。床上用品终末消毒1病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。2 ICU 病房使用的清