胰岛素泵的使用与维护漳州卫生职业学院27组资料.ppt

胰岛素泵的使用与维护 漳州卫生职业学院27组 李莹莹、王燕娥 苏毓蓉、洪晓萍 胰岛素泵的适应症有哪些？ 1型糖尿病患者 血糖控制不佳或使用胰岛素的2型糖尿病患者 经常出现低血糖、有黎明现象者 妊娠糖尿病或糖尿病患者妊娠 有胃轻瘫的糖尿病患者 生活不规律的糖尿病患者 胰腺切除的患者 糖尿病择期手术者 HbA1c7% 胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法 采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 什么是胰岛素泵…… 人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。 胰岛素泵工作原理 工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 CSII减少胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异 持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积 胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。 个体化的血糖控制目标 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前＜5.6mmol/L， 餐后2小时≤6.7mmol/L 胰岛素泵使用的胰岛素介绍 类型： 速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等 浓度：U-100 （100U/ml） 储存：未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 胰岛素的作用时间如下： 泵外观介绍 介绍外观 按钮功能 介绍选用的输注管路及助针器 储药器抽药、排气，连接输注管路 药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间） 物品准备 管路、助针器、酒精、棉签 清洁双手 储药器抽药 排气 连接输注管路 连接输注管路 马达复位 马达复位之前不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位 主菜单 充盈 马达复位 马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示 安装固定储药器 手动充盈 手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行 在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开 确认输注管路内没有气泡 植入部位的选择和更换 注射部位的选择 腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择 注意 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方 植入部位准备 暴露植入部位 油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒 75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒三次 自然干燥 植入部位更换 植入部位的更换 钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。 M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。 1.部位选择:主要腹部,其他注射胰岛素的部位也可以 2.常规消毒注射部位 3.粘上小胶布 4.将针头放入助针器，向下按，直到听到“咔嗒”声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。 5.将助针器对准注射部位。 6.打开助针器锁 7.用食指按动按钮。 8.将助针器旋 转90度，然后平行退出 9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈， 轻轻拉出。 10.粘好大胶布 11.用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管前段的小软管 12.洗澡、游泳时，断开快速分离器 胰岛素泵的清洁 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 使用 70% 的酒精擦拭消毒 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵 不要使用任何润滑剂 避免极端温度 胰岛素在0℃左右会变性，在高温下会失效。 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中 在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素 泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素 请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌 当