烧伤、冷伤幻灯2教案分析.pptVIP

第 二 节 电 烧 伤 和 化 学 烧 伤  一、电 烧 伤 （electric burn） 二、化学烧伤 （chemical burn） 酸烧伤 碱烧伤 磷烧伤 一、电 烧 伤 （electric burn） 损害机制 伤情取决于几种因素： 接触时间 电压 电流强度 电流性质 电流的径路等 电烧伤的临床表现 全身性损害 轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的 意识障碍；重者昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复。 局部损害 电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。可出现“跳跃式”伤口全身性损害 电烧伤的治疗 现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨 离电源; 呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏； 复苏后还应注意心电监护。 液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。 清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。 早期全身应用较大剂量的抗生素。 注射破伤风抗毒素现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源 二、化学烧伤 （chemical burn） 一般处理原则 立即解脱被化学物质浸渍的衣物 连续大量清水冲洗，时间应较长。 早期输液量可稍多，加用利尿剂以排出毒性物质。 深度烧伤应尽早切除坏死组织并植皮。 已明确为化学毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂。 酸烧伤 其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水； 不形成水泡，皮革样成痂，一般不向深部侵蚀，但脱痂时间延缓。 急救时用大量清水冲洗伤处，随后按一般烧伤处理。 碱烧伤 急救时应大量清水冲洗，冲洗时间更应延长。 深度碱烧伤适合早期切痂与植皮。 磷烧伤 急救时应将伤处浸人水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。 第三节 冷 伤 低温引起的人体损伤，即冷伤（cold injury）。有两类： (1)非冻结性冷伤，由10℃以下至冰点以 上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、浸渍足等。 (2)冻结性冷伤，由冰点以下的低温所造成，分局部冻伤或全身冻伤。 一、非冻结性冷伤 冻疮（chilblain） 病理 血管收缩和血流滞缓，影响细胞代 谢。待局部得到常温后，血管扩张、 充血且有渗出，反应较大者在表皮下 有积液（水 疮）。有的毛细血管甚至 小动、静脉受损后发生血栓，而后 引起一些组织坏死。 非冻结性冷伤的临床表现 局部皮肤红肿，温暖时发痒或刺痛； 较重者可起水泡，水泡去表皮后创面有渗液； 并发感染后形成糜烂或溃疡。 好转后皮肤消肿脱屑，可能有色素沉着。 全身冻伤表现 1）意识障碍 2）心律失常 3）呼吸抑制或发生肺水肿 4）低血压、休克 5）肾衰竭等。 冻伤治疗 .急救和复温 （1）迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体。 （2） 快速复温 （3） 镇静或止痛。 （4） 心肺复苏。 局部冻伤的治疗 1）创面处理； 2）全身治疗：①注射破伤风抗毒素；? 选用改善血循环的药物。小分子右旋糖酐、托拉 苏林、罂粟碱、活血化瘀中药；③注射抗生素； ④营养支持：包括高热量、高蛋白和多种维生素等。 3）全身冻伤要防治休克和维护呼吸功能。 冻伤的预防 “三防”： 1. 防寒 2. 防湿 3. 防静 第十四章 烧伤、冷伤 第 一 节 热 力 烧 伤 第 二 节 电 烧 伤 和 化 学 烧 伤 第 三 节 冷 伤 第一节 热 力 烧 伤 定义 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。包括火焰、热液、热蒸气、热金属等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴 伤情判断 烧伤面积的估算（1） 九分法 （2）手 掌法：一掌约=1%。 烧伤深度的识别 烧伤深度的识别 三度四分法 I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅II°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上度增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 深II°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II°和III°之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，