生命体征的测量与教案分析.pptVIP

生命体征的测量与正常值 心内科 柴晓青 生命体征的定义 它是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查必检项目之一。包括：体温、脉搏、呼吸及血压。 体温测量的方法及正常值 口温 （１）部位：口表水银端斜放于舌下热窝 （２）方法：闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计 （３）时间：３分钟 口温正常值：36.3~37.2℃ 体温测量的方法及正常值 腋温 （1）部位：体温计水银端放腋窝处 （2）方法：擦干汗液，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧 （3）时间：10分钟 腋温正常值：36.0~37.0℃ 体温测量的方法及正常值 肛温 （1）体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位，暴露测温部位 （2）方法：润滑肛表水银端，插入肛门3~4㎝ （3）时间：3分钟 肛温正常值36.5~37.7℃ 体温的正常值变化范围 正常人在24小时内体温略有波动，一般不超过1.0℃。正常生理状态下，清晨最低，午后最高； 运动、进食后体温略高； 老年人体温略低、妇女在月经前或妊娠中略高。 体温测量的注意事项 1、测量体温前，请点体温计数量，检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。 2、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，消瘦夹不紧体温计者禁腋温测量；直肠肛门手术、腹泻、禁肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。 体温测量的注意事项 3、婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人看护，防止意外。 4、避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热敷、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠等。 5、不慎咬碎体温计时，清除玻璃碎屑，以免损伤，口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。 体温的异常 ①体温高于正常值时（腋温37℃），称体温过高。 ②体温低于正常值时（腋温36℃），称体温过低。 ③若体温低于35℃称体温不升。 发热的程度 低热 37.5~37.9℃ 中等热 38.0~38.9℃ 高热 39.0~40.9℃ 超高热 41℃以上 温馨小提示 1、指导患者正确夹表，防止夹倒头儿。 2、发下体温表后及时收回，以免患者长时间夹在腋下忘记，翻身时压断扎伤身体、并导致表丢失。 3、患者自行拿出体温计，无意放在热源上，体温计温度异常升高。 4、病危、病重、发热患者每4h（3-7-11）测量一次，发热患者体温正常后连测3次；体温正常者每日测体温一次（3pm).按时、不要提前或延迟。 脉搏的测量方法和正常值 1、正常脉搏 正常成人在安静状态下脉率为60~100次/分，大多数人在70~80次/分。 脉搏的测量方法和正常值 2、异常脉搏 ①脉率异常 心动过速：成人脉率＞100次/分； 心动过缓：成人脉率＜60次/分。 ②节律异常 a、早搏 b、房颤 c、节律不齐 脉搏的测量方法和正常值 测量方法 以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜，正常脉搏测30秒，乘以2. 脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟。 （心脏听诊部位：左锁骨中线内侧第5肋间处） 血压的测量方法和正常值 测量方法 （1）体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。 若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低; 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 血压的测量方法和正常值 （2）患者手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，影响测量值的准确性 血压的测量方法和正常值 （3）血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关 血压的测量方法和正常值 （4）缠袖带，驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3㎝，松紧以能插入一指为宜 袖带缠得太松，充气后成气球状，有效面积变窄，血压值偏高； 袖带缠得太紧，未注气已受压，血压值偏低。 血压的测量方法和正常值 （5）注气：听诊器胸件置肱动脉波动最明显处，一手固定，一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmＨg 避免听诊器胸件塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊器出现干扰声 打气不可过猛、过快，以免水银溢出和患者不适 充气不足或充气过度都会影响测量结果 血压的测量方法和正常值 （6）放气：缓慢放气，速度以水银柱下降 4㎜Hg/s为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 放气太慢，使静脉充血，舒张压值偏高； 放气太快，未注意到听诊间隔，猜测血压值 血