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附件1 家庭经济困难寄宿生生活补助申请表 学生姓名 性别 年龄 民族 所在学校 是否寄宿 年级和班级 身份证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作情况 联系电话 家庭经济情况 户籍性质 A、农业 B、非农业 主要收入来源 家庭住址 家庭人口 家庭年收入 人均收入 个人申请寄宿生活费补助理由 村委会（居委会）意见 负责人签字 单位签章 学校初审 意见及公 示结果 班主任签字： 校长签字： 单位签章 附件2： 家庭经济困难寄宿生生活补助拟受助学生名单汇总表 序号 学校 姓名 身份证号 补助标准 家庭住址 银行卡或存折信息 监护人联系电话 银行卡存折持有人姓名 与受助学生关系 银行卡或存折号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表人： 负责人： 附件3：
家庭经济困难寄宿生生活补助发放表（现金） 序号 姓名 金额（元） 学生签字 班主任签字 监护人
代表签字 学校财务人员签字： 学校校长签字： 说明：监护人代表签字不少于受助学生监护人的20%。
附件4：
家庭经济困难寄宿生生活补助发放总表 学校名称 学校类别 下达指标人数 评审上报人数 批复
人数 发放
人数 发放
标准 发放总
金额 其中 完成发放时间 小学 初中 现金 银行卡或存折 附件5：
湖北省农村义务教育阶段家庭经济困难
寄宿学生生活补助绩效评价表
项目决策 项目年度目标和长期目标： 项目内容
（主要活动） 资金使用 资金来源： 资金发放标准： 资金发放程序： 资金发放方式： 资金拨付情况： 资金管理 管理制度建设情况： 进展情况：包括补助对象、实施情况、档案管理、资料上报等。 项目绩效 经济效益： 社会效益： 评价分析 存在问题及原因分析：
改进措施：
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