新生儿黄疸----姜玉珍.ppt

新生儿黄疸 聊城市妇幼保健院儿科 副主任医师 姜玉珍 新生儿黄疸 生理性黄疸是发育过程中自限的良性经过 正常新生儿生理性黄疸不仅无害，而且有益 重视高胆红素导致神经系统损害 概 念 新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。 新生儿血液中胆红素超过5~7mg/L可出现肉眼可见和黄疸。 部分高未结核胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），一般多留有后遗症，严重者可死亡。 新生儿胆红素代谢特点 一、胆红素产生增加 每天每公斤体重产生的胆红素量： 成人 64.6±10μmol/L[(3.8±0.6)mg/dl] 新生儿 144.5±39μmol/L[(8.5±2.3)mg/dl] 胆红素增多的原因： 1.新生儿红细胞寿命短 70-90天 2.旁路胆红素来源增多 3.红细胞数量过多 新生儿胆红素代谢特点 二、运送胆红素的能力不足 血浆白蛋白水平低,尤其早产儿. 三、肝细胞摄取未结合胆红素能力差 Y蛋白(成人5-20%), 5-10天 四、肝脏酶系统发育未完善 葡萄糖醛酸转移酶(1-2%), 1周 五、肠-肝循环增加 β葡萄糖醛酸苷酶浓度高 一、新生儿黄疸 生理性 病理性 注 意 病理性黄疸都是高胆红素血症？ 高胆红素血症都是病理性黄疸？ 生理性黄疸 【原因