广州市城镇居民基本医疗保险宣传资料大中专学生篇(第四版).docVIP

广州市城镇居民基本医疗保险宣传资料 大中专学生篇 （第四版） 一、参保缴费 （一）参保登记及变更 各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）不论户籍，由学校负责统一进行参保登记。 如参保学生需要停止参加居民医疗保险，或需要变更参保资料的，由所在学校回原参保登记机构办理相关手续。 （二）缴费 1．缴费标准 每个居民医保年度每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。 2．缴费方式 学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。目前，建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行、邮政银行等8家银行均可办理缴费手续。 温馨提示：如委托银行自动转账缴费的，请确认已办理好委托银行自动划账的手续。 二、医疗保险凭证 广州市医疗保险卡（以下简称“医保卡”）与广州市社会保障卡（以下简称“社保卡”）均可作为参保学生就医、办理医保有关业务的凭证，统称医疗保险凭证。 （一）医保卡或社保卡的领取 医保卡或社保卡由所在学校代领代发。 参保学生领卡后，请核对医保卡或社保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。 （二）医保卡或社保卡的使用 1．参保学生在定点医疗机构办理就医登记时必须出示医保卡或社保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保学生自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保学生亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保学生符合国家、省、市人口与计划生育政策规定，办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时，须出示有效的《广东省计划生育服务证》或《婚育证明》。 医保卡或社保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。 2．医保卡或社保卡不设个人医疗账户。 3．医保卡或社保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保学生自行保管，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。 4．医保卡或社保卡遗失的，应及时挂失。医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到医保服务银行广州市区内相应银行任一营业网点办理，15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡。因个人资料有误需重制卡的，由学校前往所属区社保基金中心办理变更手续后，再到我市医保经办机构或医保服务银行指定营业网点办理重制卡。 社保卡挂失、补卡等相关业务，可到医保服务银行广州市区内营业网点或社会保障卡中心服务网点办理（服务网点名单和地址可登录社保卡服务网站查询，或参考《广州市社会保障卡使用手册》）。 5. 医保服务银行服务电话。光大银行：95595 ；广州银行：96699；农业银行：95599；广发银行82621765。 广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话：12343。 三、就医须知及待遇标准 参保学生按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病、产前门诊检查和普通门（急）诊医疗保险待遇，居民医疗保险基金支付参保学生在居民医保年度内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的产前门诊检查、生育或终止妊娠所发生的基本医疗费用。在定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目、指定慢性病、产前门诊检查和普通门（急）诊医疗费用，由医疗机构和参保学生进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保学生现金支付。如果普通门（急）诊医疗费用所在学校选择由普通门诊专项资金支付的，参保学生按所在学校的相关规定结算报销。 基本医疗费用是指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。 （一）就医流程 ＊首次进行普通门（急）诊、门慢、门诊产检、门特就医，请按规定办理相关手续。 ＊由所在学校普通门诊专项资金按规定支付的，按所在学校的规定在学校医务室或选定医疗机构普通门（急）诊就医。 （二）享受医疗保险待遇的起始时间 参保大中专学生 享受待遇时间 备注 按居民医疗保险年度参保缴费的学生 从当年9月1日开始享受 居民医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末 年度中途参保缴费的学生 从缴费次月开始享受 符合待遇追溯条件的学生 在当年11月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受 （三）普通门（急）诊待遇标准 1．由居民医疗保险基金按规定支付的。 参保学生因病需门（急）诊治疗的，需到开通了我市医保信息系统可进行门（急）诊费用记帐结算的选定定点医疗机构就诊，发生的属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费可以按规定报销。参保学生到社区卫生服务机构就医，按％的，其它医疗机构按0％的90%；在其他医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由所在学校自行确定。 按上述办法享受普通门诊待遇的大中专学生如有毕业、退学等情况，毕业、退学时仍可享受当