Meta的分析PPt.ppt

Meta-分析的统计过程 赵亚双 哈尔滨医科大学流行病学教研室 2006年11月30日 概述 60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道 76年，G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为“Meta-Analysis” 80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析，二次分析，汇总分析，集成分析等，但无论何种中文译名都有不足之处，因此，很多学者建议仍然使用“Meta-分析”这一名称 Meta-分析的定义 Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative methods to summarize the results Meta-分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价 《Evidence-Based Medicine》---David Sackett等，第247页的定义 Meta-分析的定义 Meta-Analysisis a statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate Meta-分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独的数字估计的统计学方法。 《The Cochrane Library》第3页的定义 Meta-分析实例一 Meta-分析实例二 传统文献综述的特点 在医学研究中，传统的文献综述在处理同一问题的多个结果报道时，通常是平等（等权重方法）对待每个研究结果而得出结论。 这种文献综述一般不进行文献评价，也不考虑文献的质量，主要是以某类结果文献数量的多少得出结论 传统文献综述的主要问题 传统文献评价的结果必然存在两个问题 多个研究质量不相同 各个研究的样本含量的大小不相等 因此，传统文献综述的方法很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研究结果不一致时，容易让人产生困惑和误解 Meta-分析的统计目的 增加统计功效 由于单个临床试验往往样本较小，难以明确肯定某种效应，而这些效应对临床医生来说又可能是重要的。 解决各研究结果的不一致性。 寻求新的假说 Meta-分析与系统评价 在系统评价中，当数据资料适合Meta-分析时，用Meta-分析可以克服传统文献综述的两大难题，其分析结果的可靠性更高 当数据资料不适合于作Meta-分析时，系统评价只能解决文献评价的问题，不能解决样本含量的问题，因此，对其分析结论应慎重 没有按系统评价标准操作规范实施，或未经严格文献评价的研究，即使用了Meta-分析也不一定是系统评价的研究，更难说是高质量的研究 Meta-分析的统计分析过程 Meta-分析计算的主要步骤 计算每个研究的效应量和方差 计算每个研究效应量的权重 计算合并效应量 异质性检验 合并效应量的可信区间 合并效应量的检验 单个研究的统计量 根据资料类型选择单个研究的统计量 分类变量可选择的统计量 比值比，OR（odds ratio） 相对危险度，RR（relative risk） 率差，RD（rate difference） 数值变量可选择的统计量 加权均数差WMD 标准化均数差SMD 由于描述各研究的实验结果，其结果解释与常规统计描述指标相同 单个研究的方差 根据资料类型选择单个研究的统计量di的方差Var(di) 单个研究统计量di的计算方法确定后，其方差的计算方法也随之确定 方差可用于可信区间和假设检验的计算 异质性检验与异质性分析 Meta-分析前先做异质性分析； 只有同质的资料才能进行合并或比较等统计分析， 异质性检验（tests for heterogeneity） 又称同质性检验（tests for homogeneity） 用假设检验方法检验多个独立研究是否具有异质性（同质性） 异质性检验方法 目前，多用下面公式计算： Wi为每个研究的权重，第i各研究的权重Wi按下式计算： 该检验统计量Q幅从自由度为K-1的卡方（x2）分布，因此，当计算得到Q后，需由卡方分析获取概率，故又将此检验叫做卡方检验（Chisquare test，Chi2） 异质性检验方法 若异质性检验结果为p＞0.10时，多个研究具有同质性，可选择固定效应模型（fixed effect model）； 若多个研究的异质性检验结果为p≤0.10时，多个研究不具有同质性，首先应进行异质性分析和处理，若仍无法消除异质性的资料，可选择随即效应模型（random effect model） I2及计算 在revman中，I2可用于衡量多个研究结果间异质程度