紧张症的护理查房.pptVIP

紧张状态的护理 一、病史回顾 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、健康教育 一、病史回顾 姓名：丁冠华 床号：096 性别：男 年龄：18岁 因情感冷淡，多疑眠差，冲动毁物，自伤等4年余，突发冲动1天于2016年3月15日由家属第三次送至我院治疗 初步诊断为： 1、精神分裂症；2、紧张状态。 3-16 17:23 患者行MECT治疗，于9:50安返病房，测体温37.1℃，余正常。约束于气垫床，接触欠合作，时自语，表现紧张，全身发抖。本班协助小便数次，尿床一次。15:00测体温37.1℃，脉搏110次/分，血压160/80mmHg。中餐拒食，晚餐进食1/3份面条及200ml牛奶。 二、相关知识 定义： 紧张状态为张弛自调节障碍，是一种症状或病 理状态，是病因造成的结果，而不是患病的原因。 1、 紧迫感 2 、负担感 3、 效率下降感 4 、精神功能下降感 三、护理问题及措施 P1 有暴力行为的危险：与情绪的不稳定、易激惹，失去正常的社会控制能力有关； P2 有皮肤完整性受损的危险：与出汗多及长期卧床有关； P3 体温过高：与炎性感染有关； P4 营养失调 低于机体需要量：与摄入食物困难有关； P5 睡眠形态紊乱：与紧张、害怕有关； P6 有感