第一讲眼的应用解剖生理要点分析.ppt

第一章 眼的应用解剖生理 课程定位与目标? 五官科护理学是临床护理学的一个分支，包括眼科护理学、耳鼻咽喉科护理学和口腔科护理学。本课程从护理工作需要出发，介绍眼、耳、鼻、咽、喉、口腔各部应用解剖生理，介绍眼科、耳鼻咽喉科及口腔科患者的护理评估，各科常见病患者的护理、卫生保健及常用护理技术操作。 第一节 眼 球 眼球近似球形，前后径大约24mm，由眼球壁和眼内容物两部分组成。 眼球壁：由外、中、内三层膜组成。 一、眼球壁 （一）外层—纤维膜 由前1／6透明的角膜和后5／6瓷白色的巩膜组成。 作用：保护眼内组织，维持眼球形状的作用。 角膜 前1/6，位于眼球前中央，呈略向前突的透明横椭圆形，横径约11．5～12ｍｍ，垂直径约10．5～11ｍｍ。中央厚约0．5ｍｍ,周边部厚约1ｍｍ. 功能——最主要的屈光介质。 特点：透明、无血管、敏感性。 组织结构由外向内分为五层： ①上皮细胞层：5～6层上皮细胞组成， 再生能力强。 ②前弹力层：均质透明膜，无再生能力。 ③基质层：胶原纤维组成，无再生能力，形成疤痕。占角膜厚度90%。 ④后弹力层：坚韧而有弹性的透明均质膜，可再生。 ⑤内皮细胞层：单层立方上皮，具有角膜-房水屏障功能。无再生能力。 巩 膜 后5/6，瓷白色不透明，质韧。 功能：保护眼内组织，维持眼球外形。 最厚：视神经周围 最薄：筛板处 青光眼杯状凹陷——高眼压作用下，筛板处受压视乳头向后凹陷而成。 角巩膜缘 角、巩膜移行区。其深部有排泻房水的重要通道，亦为内眼手术切口区。 表层——血管网：供角膜营养，炎症时充血。 深层——Schlemm管：排泄房水。 （施莱姆） 内面——小梁网：滤过房水。 （二）中层—葡萄膜 中层葡萄膜，又称血管膜、色素膜，因富含血管和色素。 作用：营养和遮光 由前向后分为：虹膜 睫状体 脉络膜 虹 膜 圆盘状、黄种人多呈棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线。 内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。 瞳孔括约肌：副交感缩瞳 瞳孔反射——对光反射。 近反射。 睫状体 前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，宽约6~7ｍｍ。 睫状冠——前1/3肥厚，表面睫状突分泌房水。 睫状体平坦部——后2/3扁平而薄。 悬韧带——睫状突与晶状体赤道部之间的透明小带。 睫状肌——构成睫状体主质，收缩时产生调节作用。 脉络膜 前接睫状体,后止视盘周围。 富含血管——营养作用。 富含色素——遮光作用。 （三） 内层--视网膜 组织学上可分为两层，即色素上皮层和神经感觉层，两层间分离即为视网膜脱离。 黄斑——后极部无血管的凹陷区在视盘颞侧，视锥细胞集中处。其中央小凹称黄斑中心凹是视觉最敏锐处。 视盘（视乳头）——黄斑鼻侧约3ｍｍ处的圆盘状结构。其中央凹陷称生理凹陷，又称视杯 视网膜神经感觉层由三级神经元构成： 第一级神经元：感光细胞 视锥细胞——感强光、色觉 视杆细胞——感弱光 第二级神经元为双极细胞 第三级神经元为神经节细胞