肺癌的护理教案分析.ppt

肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 必要时止痛药:观察有无呼吸抑制 止痛泵 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能 促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 1、管道密闭 （1）随时检查是否密闭，脱落。 （2）水封瓶长管没入水中3-4厘米。直立。 （3）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （4）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 2、严格无菌技术操作，防止逆行性感染 保持引流装置的无菌 保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。 引流瓶应低于引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔。 按常规定时更换引流瓶，更换时严格按照无菌操作规程。 3、保持引流管的通畅 病人取半卧位，依靠重力引流。 定时挤压胸腔引流管，防止引流管受压，扭曲.阻塞。 鼓励病人深呼吸.咳嗽及变换体位，以利于胸腔内的气体排出促进肺扩张。 4、观察引流管 一般情况下，水柱上下波动的范围大约4—6cm。 水柱波动过大：提示肺残腔大.。液面过高且波动小，可能存在肺不张。 无波动：引流不通畅或肺已完全扩张。 若每小时引流量超过200ml并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔大片阴影，则表示有活动性出血的可能。 全肺病人为什么胸引管夹闭？ 1、保持两侧胸腔压力平衡：闭管、禁止完全侧卧、观察气管。 2、活动晚，吸氧时间长，输液少而慢。 * 肺癌病人的护理lung cancer 主讲人：胸一科 李俊慧 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 肺 癌 病 因 2.某些化学、放射性物质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40% 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 肺癌临床表现 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 肺癌临床表现 5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 肺癌临床表现 肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 毛刺征 分叶状 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑为肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 肺 癌 的 护 理 护理评估 术前评估 （1）健康史及相关因素 一般情况：年龄、性别、婚姻和职业、有无