急性心肌梗死心电图演变分析报告.ppt

8-4、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约2小时记录 图。与首次图对比无明显改变。 8-5、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约2.5小时记 录图。与首次图对比V2-V4导联ST段稍回落，T波稍降低，与无明显 改变。 8-6、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：次图为首次图后约6小时多记 录图。V5V6导联的S波稍加深，抬高的ST段明显降低接近50%，I、 V4-V6导联ST段转呈弓背型抬高，I、aVL、V4-V6导联T波转双向 或浅倒置，其它正向T波也稍减低，aVR导联T波则转正向。 8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为次日首次复查图。I、 II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波 增高，余无明显改变。 8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第三日复查图。此图 与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均 呈弓背型外，无明显改变。 8-9、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图 与前图对比II、III、aVF、V5、V5导联S波变浅外无明显改变。 ②可以发现有无严重心律失常。不少患者有频发的室性早搏以至短阵室速，而临床却无明显症状，不做动态心电图难以发现。如有心律失常，及时给予治疗，以预防猝死的发生。不少冠心病患者猝死家中或工作岗位上就是忽略了必要的动态心电监测的结果；③评价心脏病患者日常生活能力，指导病人进行康复锻炼，以提高病人的生活质量与预防盲目锻炼使病情加重，也可以作为劳动鉴定的依据。 3-5、急性下壁心肌梗死：此图为第六天记录图。转复为窦性心律。 肢导联特别R波进一步丢失，肢导联QRS由电压正常转为低电压，对应面ST段及T波均明显恢复。 4-1、急性下侧壁、正后壁心肌梗死（就诊时间长ST-T演变不典型）男56岁，胸痛6小时记录图。此图表现为II、III、aVF、V6导联R波丢失，V7-V9导联呈QS波，V3R、V1、V2呈R型或Rs型，II、aVF、V6-V9导联ST段呈上斜型或近水平型抬高0.1- 0.15mV ，T波正向，提示急性下侧壁正后壁心肌梗死。 4-2、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为次日图，与首次图对比V6导联由rs型转为qs型，V5导联R波电压降低，V3R、V1、V2导联R波电压增高，余无明显改变。 4-3、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第三日图，与第二天图对比V7-V9导联T波转轻倒置，I、V5、V6导联T波转为双向，余改变不明显。 4-4、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第五日图，与第三天图对除T波普遍降低外无明显改变。 4-5、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第七日图，与第三天图对比I、V5-V9导联T波又转为正向、V1-V4导联T波降低外余无明显改变。 5-1、急性下侧壁、正后壁心肌梗死（田春海）：胸痛约1小时入院首次记录图。此图仅V4导联ST段近水平型压低0.125mV、V9导联Q波大于1/4R，余无明显异常。 （本患者首次图仅对应面ST段压低，其后ST段演变不典型，主要演变为QRS电压、电轴、T波改变） 5-2、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：7小时后复查图,与前图对比肢导联、V5-V9导联QRS电压降低,V3R、V1导联由R/S1转为R/S1，V2导联由R/R=1转为R/S1，aVR导联出现终末r波,肢导及V5V6导联T波降低,V7-V9及导联T波由正常转为平坦,V3R-V5R导联T波由倒置转为平坦，V7-V9导联Q波加深、增宽，符合异常Q波标准。 5-3、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：第二天复查图，与首次图对比II、III、aVF、V6导联R波电压较前降低，达低电压标准，电轴转左偏，其中II导联由rs型转为qrs型，V1、V2导联R/S比值加大（对应面电压增高）, S波电压明显减小。aVR导联Q波变浅，R波增高。 5-4、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第三天复查图。此图与前图及首次图对比II、aVF、V7-V9导联QRS均转为qs型，V6导联Q波加深，R波显著降低，V3R、V4R及V1导联R波明显增高（对应面电压增高） ，V1导联S波消失，V6-V9导联T波转双向或倒置。 5-5、急性下侧壁、正后壁心肌梗死：此图为第八天复查图。心电图 与第三天对比I、aVL、V6导联T波由正向或双向转倒置，V5导联由 正向转双向，II导联由正向转低平，aVR导联由倒置转平坦，余无 明显改变。 6-1、急性下壁、正后壁心肌梗死：此图为心前区疼痛约40分钟就诊记录图：窦性P波，心率48次/分，