脊柱侧凸的康复分析报告.pptVIP

一、姿势训练 1.骨盆倾斜训练 1）卧位训练： 2）立位训练： 2.姿势对称性训练 运动疗法 2.不对称爬行 -属于增加脊柱柔韧性的练习。 3.呼吸训练 -指导患者进行胸腹式呼吸。 三、矫形器矫正治疗 ◆非手术治疗特发性脊柱侧凸的最有效方法 1.适应证： 1）Cobb角在20°～45°、处于生长发育 期的特发性脊柱侧凸。 2）Risser征＜1， Cobb＜20°发现有5° 以上进展。 3）Cobb＞45°，等待手术的患儿。 矫形器矫正治疗 2.作用原理： 1）生物力学三点或四点矫正规律来矫正 侧凸。 2）三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段 侧凸，四点加力多应用于双侧凸。 矫形器矫正治疗 矫形器矫正治疗 矫形器矫正治疗 矫形器矫正治疗 4.矫形器穿戴的注意事项 1）每天穿戴22～23小时，余下1～2小时 做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 2）定期复查：每3～6月复查X线片。 3）穿戴要求：每日行矫形器内体操、取 下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护 理，防止压疮。 康复治疗 2）刺激强度及时间：从30～40mA开始，2 星期后应达到60～70mA，每日8小时左 右。 3）效果评定：应以肉眼观察到在电刺激 时脊柱侧凸矫正变直，医生可触到脊 柱部位棘突左右移动为达到理想效果 的标志。 康复治疗 4）注意事项：要选择最佳刺激点。维持 有效刺激强度(大于50mA)。每日应坚 持作8小时以上电刺激，定期门诊复查。 ◆波士顿矫形器 -主要适应于顶椎 在腰椎和下胸椎 段，Cobb角Cobb ＜45°，发育期 的青少年。 ◆色奴矫形器 -适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。 四、牵引 1.适应证：脊柱侧凸的术前准备 2.方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、 Cotrel牵引。 五、侧方表面电刺激疗法 1.适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧凸。 2.作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧 的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱 侧凸的矫正力。 康复治疗 3.治疗方法： 1）刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线 及腋中线相交点做好标志，作为放置 电极板的中心参考点。在此点上、下 方向5～6cm处作好标志为电极板的中 心。同一组电极板的中心距离不能小 于10cm。 第一节概述 一、定义 1.脊柱侧凸又称脊柱侧弯，指脊柱在冠状 面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲 畸形，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生 理弯曲改变或胸廓变形等畸形。 2.分型 1）特发性脊柱侧凸： 2）有明确原因的脊柱侧凸： 二、发病原因 1.遗传因素：存在家族聚集性。 2.神经系统平衡功能失调： 3.神经内分泌异常： 1）褪黑素：2）雌激素：3）生长激素 4.生长不对称：脊柱前柱后柱生长不对称。 5.生物力学因素： 三、脊柱侧凸的一些常用术语 1.顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线 最远的椎体。 2.端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹 侧斜度最显著的椎体。 3.非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧 位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 常用术语 4.结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫 正的弧。 5.原发弧：数个弧中最早出现的弧。 6.主弧：最大的结构弧。 7.代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持 躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。 常用术语 上端椎 顶椎 下端椎 四、特发性脊柱侧凸分型 1.婴儿型特发性脊柱侧凸： 1）指3岁以内的特发性脊柱侧凸； 2）特点是男性多，左侧凸多； 3）常合并其他先天性缺陷； 3）分消退型和进展型； 4）鉴别诊断是关键； 5）测量肋-椎角(R-V角 ）有助于鉴别。 特发性脊柱侧凸分型 2.少年型特发性脊柱侧凸： 1）指4～10岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点是女性多，多为右侧突，患儿 生长发育较快，侧凸发展加重的速度 可能较快。 特发性脊柱侧凸分型 3.青少年型特发性脊柱侧凸： 1）