脑和脊髓的传导通路分析报告.pptVIP

脑和脊髓的传导通路 3、上下神经元损伤后的区别 临床联系与小结 * * * * * * * * * * * 课时目标 1、理解熟悉感觉传导通路途径和特点 2、理解熟悉运动传导通路途径和特点 3、应用解剖学知识解释临床现象 脑和脊髓的传导通路 神经活动的基本方式是反射，把完成反射的结构基础称反射弧，即 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 上行传导通路 下行传导通路 一、 感觉传导通路 中央后回 内 囊 背侧丘脑 延髓 深感觉感受器 浅感觉感受器 脊神经节 感觉传导通路示意图 （一）本体感觉和精细触觉传导通路 脊神经节 深感觉感受器 薄束（T5以下） 楔束（T4以上） 薄束核 楔束核 腹后外侧核 内囊后肢 中央后回上2/3、旁小叶后部 内侧丘系 1 2 3 延髓 脊神经节 浅感觉感受器 后角神经元 上升1—2节段 脊髓丘脑束 腹后外侧核 内囊后肢 中央后回上2/3及旁小叶后部 （三）头面部的浅感觉传导通路 三叉神经节 浅感觉感受器 三叉神经感觉核群 三叉丘系 腹后内侧核 内囊后肢 中央后回下1/3及旁小叶后部 （二）躯干和四肢的痛、温、触觉传导通路 1 2 3 脊髓 （四）视觉传导通路 双极细胞 视细胞 节细胞 颞侧视纤维 鼻侧视纤维 { 视神经 } 视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 ----- 上丘 --- 动眼神经副核 -- 瞳孔括约肌 视神经受损、视束受损、视交叉受损对视野有什么影响？ 思考： 1 2 3 颞侧半视野 眼的折光系统 视网膜 视神经 视束 外侧膝状体 内囊 距状沟两侧 鼻侧半视野 一侧视神经受损 伤侧眼视野全盲 一侧视束受损 双眼对侧半视野偏盲 视交叉受损 双眼颞侧半视野偏盲 动眼神经副核 睫状神经节 瞳孔括约肌 光照一侧（右侧）瞳孔时，引起两眼瞳孔都缩小 光照一侧（右侧）瞳孔缩小，称直接对光反射； 未照一侧（左侧）瞳孔缩小，称间接对光反射。 一侧视神经受损时， 患侧直接对光反射消失； 间接对光反射存在。 一侧动眼神经受损时， 患侧直接对光反射消失 患侧间接对光反射也消失 对 光 反 射 二、运动传导通路 （一）椎体系 1、皮质核束 核上瘫 面对下 舌偏健 核下瘫 面同侧 舌偏患 2、皮质脊髓束 中央前回（上神经元） 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 延髓 脊髓灰质前角神经元（下) 骨骼肌 一侧上神经元受损，对侧上下肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。 面神经核上瘫 面神经核下瘫 内 囊 脑桥 上肢肌 躯干肌 下肢肌 延髓 脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 中央前回 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 躯干肌 四肢肌 中央前回上神经元 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 脊髓灰质前角神经元 皮质脊髓束 一侧上神经元受损， 对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。 皮质脊髓束 瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫） 弛缓性瘫痪（软瘫） 肌张力 增高 减低 腱反射 亢进 消失 病理反射 有（+） 无（—） 早期肌萎缩 不明显 明显 上运动神经元损害 下运动神经元损害 上神经元 下神经元 { α 骨骼肌随意运动 γ 增加肌张力 兴奋α 抑制γ 1、一侧内囊受损会出现哪“三偏症”？ 2、一侧脊髓受损会出现什么症状？ 3、单瘫、交叉瘫、偏瘫的区别？ 下肢肌 上肢肌 眼裂以上 眼裂以下 中央前回 内囊 脑桥内面神经核 延髓内的锥体交叉 单 瘫：当一侧中央前回局部受损时， 引起对侧单一肢体瘫痪。 交叉瘫：当一侧脑桥受损时， 引起同侧面部瘫痪，对侧上下肢瘫痪。 偏 瘫：当一侧内囊受损时， 引起对侧面部眼裂以下，对侧上下肢瘫痪 运动传导通路 浅感觉感受器 深感觉感受器 骨骼肌 中央前回 中央后回 内 囊 背侧丘脑神经元 薄束核楔束核 当一侧脊髓一半横断伤时， 出现同侧损伤平面以下骨骼肌瘫痪、深感觉消失，对侧浅感觉消失。 1、视束的纤维成分有（ ） A、同侧眼的颞侧半视纤维 B、同侧眼的鼻侧半视纤维 C、对侧眼的颞侧半视纤维 D、同侧眼的颞侧半视纤维和对