排CT血管造影在颅内动脉瘤临床诊断及评估中的应用价值分析报告.ppt

背景 脑动脉瘤：脑动脉壁的局限性囊性扩张。 多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发 病高峰在50～54岁。好发部位依次为颈内动脉 颅内段、大脑前动脉和大脑中动脉、大脑后动 脉。 　　 64排CT血管造影在颅内动脉瘤临 床诊断及评估中的应用价值 背景 自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状 ，约占80％～90％。常在劳累或激动时突 然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意 识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。 背景 数字减影血管造影(DSA)一直是血管 系统成像的传统方法，以往被认为是术前 供肾血管评价的惟一“金标准”。 背景 但由于其费用高，为有创检查， 射线 辐射大，尽管血管显示好，不利于定位 ， 因而临床应用受到一定限制。 背景 64排CT血管成像(CTA) ，造影剂经外周静脉 注射，方便、安全、无创，不仅扫描速度快，而 且可选择任意角度进行感兴趣区各组织器官重建。 检查方法 1、CT平扫。 2、增强扫描：由高压注射器经肘前静脉注入 造影剂。 速度：4.0~6.0ml/s 剂量：1.2~1.5ml/kg 数据后处理方法 二维: MIP（最大密度投影） 三维：VR（容积漫游）、MPR（多平 面重建）、CTVE（仿真内窥镜） CTA临床应用价值 一、 CTA在动脉瘤诊断中的价值。 二、 CTA在动脉瘤在夹闭手术中的价 值。 三、 CTA在动脉瘤介入栓塞中的价值。 四、 CTA在动脉瘤随访中的价值。 CTA在动脉瘤诊断中的价值 文献报道CTA对于脑动脉瘤诊断敏感性 约80—100%,特异性约70—100%。 CTA在检出动脉瘤的同时，并能精确反映动脉 瘤的大小、形态、位置、瘤颈、瘤体的指向、载瘤 血管相邻的解剖关系等特征。 正常脑动脉右侧大脑前交通动脉瘤 CTA在动脉瘤夹闭术中的价值 1、VR（容积漫游）技术：其优点是 ①图像立体感强。 ②可在术前进行模拟不同的手术入路。 CTA在动脉瘤夹闭术中的价值 2、MIP技术：能清晰显示血管壁及瘤颈部钙 化，动脉瘤血栓的形成等。 3、CTVE技术：可以模拟内窥镜探查瘤体的 供血动脉及其数量。 CTA在动脉瘤介入中的价值 1、能提供栓塞瘤颈的最佳角度，从而避免术中 不必要的多角度反复造影，加重痉挛。 2、术前对动脉瘤的形态和瘤体∕瘤颈比例的了 解，对填充弹簧圈具有指导意义。 CTA在动脉瘤随访中的价值 由于CTA相对于DSA具有微创、低廉、及时、 禁忌症少、并发症少等优点，并且动脉瘤夹对其成 像干扰小，因此，CTA用于颅内动脉瘤术后复查具 有广阔前景。 国外已经有大量采用CTA对动脉瘤患者进行 长期追踪随访的报道。 ·