经鼻口腔吸痰法要点详解.pptVIP

经鼻/口腔吸痰法 主讲人：廉德银 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 吸痰法 指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 吸痰法 一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。 吸痰装置 1、中心吸引器 2、电动吸引器 一）中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 二） 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 四准备 1、环境：整洁、安静、安全 2、护士：（服装、鞋帽整洁、仪表大方、举止端庄、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲） (1) 自我介绍 (2) 评估病人 ：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量 (3) 患者分泌物的量、粘稠度、部位 向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点 3、评估吸痰器 4.用物准备 电动吸引器、无菌治疗盘内（两个治疗碗内盛生理盐水）纱布 外：一次性吸痰管、毛巾、弯盘、棉签、听诊器、手表、笔、快速手消毒剂、污物盘、装吸引器接头的消毒液小瓶、污物桶、电插板（必要时）。 昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳 [评估] 1、病人的情绪状态、对吸痰的认识情况、心量反应及合作程度 2、病人的年龄、诊断、目前的生命体征、意识状态、呼吸困难的程度、是否人工气道、口鼻粘膜情况、有无痰鸣音及痰液的性状 操作前准备 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 　5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。 经口鼻吸痰法操作流程 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位 经口鼻吸痰法操作流程 2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅； 经口鼻吸痰法操作流程 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。 经口鼻吸痰法操作流程 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接 经口鼻吸痰法操作流程 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 经口鼻吸痰法操作流程 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。 吸痰流程 有利于痰液吸出的方法 体疗： 1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺） 2、体位：病情允许时半坐卧位（不允许时可取左右卧位） 3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动 4、鼻导管吸痰 5、深呼吸、呼吸功