1高血压患者健康管理服务规范考核工作手册解读解析.pptVIP

浙江省基本公共卫生服务项目 考核方法 资料准备 县（市、区）提供2014年度项目考核后的全县（市、区）高血压患者管理人数、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院的高血压患者管理人数，全县（市、区）辖区内常住成年人口数。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供的高血压患者健康管理档案记录和管理档案。 现场考核方法 每考核县（市、区）随机抽查10份不失访高血压健康管理档案（一级和二、三级病人各5人），通过电话、上门等形式，核对抽查档案的真实性，不真实档案按比例从总数中扣除。 每3份存在电话错号、电话号码不存在的失访档案计为1份不真实档案。 计算方法-现场评分 指标说明：以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的35岁及以上原发性高血压患者管理人数为依据，校正县（市、区）填报的高血压患者管理数量，考察高血压患者健康管理服务提供的数量。 ①高血压患者管理率=县（市、区）校正的高血压患者管理人数/县（市、区）辖区内高血压患者总人数×100%。 ②县（市、区）校正的高血压患者管理人数=县（市、区）报送的辖区内高血压患者管理人数×（抽查两个机构核实的高血压患者管理人数/报送的高血压患者管理人数）： ③核实的健康管理人数=现场核对数×抽查档案中真实档案比例；核实人数≥报送数的，县（市、区）校正人数=县（市、区）报送人数。 计算方法-复核评分 得分=10×（5%/误差）； 误差=地方自查考核高血压患者管理率-现场考高血压患者管理率； 允许误差≤5%，或地市自查考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。 考核方法 资料准备 县（市、区）提供2014年项目考核后的全县高血压患者规范管理率、 各社区卫生服务中心和乡镇卫生院高血压患者规范管理率，高血压患者档案建档记录、高血压患者健康管理档案。 考核方法 每考核县（市、区）随机抽查20份高血压患者（一级和二、三级病人各10人）健康管理档案；根据档案记录，核查2014年健康管理服务信息。 （1）核查档案信息是否真实； （2）根据档案记录，核查档案填写是否符合2013年省服务规范要求。 计算方法-现场评分 指标说明：核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院对管理的35岁及以上原发性高血压患者按照浙江省服务规范提供健康管理服务的情况，采用抽查的高血压患者规范管理率。 抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数×100%。 计算方法-复核评分 得分=15×（5%/误差）； 误差=地方自查考核高血压患者规范管理率-现场考核高血压患者规范管理率；允许误差≤5%。 误差小于5%，或地市自查考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。 考核方法 资料准备 县（市、区）提供2014年度项目考核后的全县管理人群血压控制率 社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供高血压患者档案建档记录，高血压患者健康管理档案。 考核方法 每考核县（市、区）采取随机抽查入户测量和门诊测量相结合的方法，从辖区内已管理的高血压患者中随机抽取10名（一级和二、三级病人各5人），统一测量并记录。 核查不失访真实档案中2014年最后一次随访记录的血压达标情况。 计算方法-现场评分 得分=抽查的管理人群血压控制率/40%×30分； 抽查的血压控制率≥查的血40%，得分=30分。 血压控制达标值为140/90mmHg 计算方法-复核评分 得分=10×（5%/误差）； 误差=地市自查考核管理人群血压控制率-现场考核管理人群血压控制率； 误差小于5%，或地市自查考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分。 健康档案真实性核查 健康档案规范性核查 血压控制率核查 健康档案核查法 现场测压评估法 档案质量记录表 档案数量记录表 既往工作中发现的主要问题 随访次数不足 随访记录不完整 每年一次体检未开展 转诊建议不到位 血压控制率考核结果相差较大 日常工作要求 日常工作踏实真实、落实到位、强调干预效果 所有工作留痕，档案、口碑、签名、照片 政策支持 建立高血压患者每年一次的健康体检制度 落实人员、经费 2013年5月 目 录 规范内容 考核指标解读 既往考核存在主要问题 关键工作策略 2013年5月 目 录 规范内容 考核指标解读 既往考核存在主要问题 关键工作策略 浙江基本公共卫生服务 * 浙江省基本公共卫生服务培训项目 * 浙江省基本公共卫生服务项目 《高血压患者健康管理服务规范》考核工作手册解读 浙江省心脑血管病防治研究中心 浙江医院 2014.11. 2013年5月 目 录 规范内容 考核指标解读 既往考核存在主要问题 关键工作策略 2013年5月 规范内容 随 访 评 估 分 级 管 理 高 血 压 筛 查 阶段1 阶段2 阶段 3 健 康 体 检 分 类 干 预 服务