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除颤仪的使用 暨大附一院急诊科 朱丽云 早期除颤的重要性 心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VF）； 电除颤是终止VF最有效的方法； 除颤的成功随着时间的延长而下降， 每延迟1分钟下降10%； VF在数分钟内有可能转变为心室停搏。 先除颤？先CPR？ 成人（ ≥ 8岁）： ＜5min的猝死：先除颤； ＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。 ☆有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加冠脉灌注是关键。 除颤适应症 室扑； 室颤； 无脉搏的室速； 未能明确的心肌电机械分离或心室静止时 可“盲目电除颤”。 除颤前准备 环境：脱离危险区域。 患者： 1、评估病情、意识、心电图状况； 2、仰卧坚实、干燥的平面上； 3、暴露胸部并擦干胸部皮肤； 4、胸部不平者除颤部位放生理盐水纱布； 5、安放监护的电极，注意避开除颤部位。 仪器： 1、电极板均匀涂上导电糊； 2、确定方式为非同步。 选择能量充电 成人（ ≥ 8岁）： ☆单向波：360J ☆低能量双向波：200J 儿童（1～8岁）： ☆第一次：2J/Kg ☆第二次及以后：4J/Kg 电极板安放位置（1） 电极板安放位置（2） 前后位： ☆正极---背部，左肩胛下与脊柱旁位置； ☆负极---左胸前，剑突与左乳之间， 相当于心电图的V2～V3部位。 自动体外除颤器 8岁或8岁以上儿童（体重超25kg），可使用自动体外除颤器，8岁以下儿童或婴幼儿不建议AEDs。 安全放电 确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连接的仪器设备以免触电。 电极板紧密接触皮肤施加压力10～12kg。 两手同时按下两个电极板的放电键。 心肺复苏时，一次除颤后立即行CPR（2min/30：2×5 ）后检查脉搏，如有必要可再次除颤；每次除颤前后均需做CPR。 ZOLL 除颤仪的操作指引 接通电源，选择除颤功能 ↙ ↘ 手动除颤 自动分析除颤 ↓ ↓ 暴露胸部，清洁皮肤 暴露胸部，清洁皮肤 ↓ ↓ 电极板涂上导电糊 选择导联PADS ↓ ↓ 1选择能量 粘贴多功能电极片接上多功能电缆 ↓ ↓ 2充电 按下自动分析键，听指示操作 ↓ ↓ 充电完毕，将电极板放在正确位置 仪器自动充电 ↓ ↓ 3双手同时按下放电键 充电完毕，按下电击键，电击完成 ↓ ↓ 观察，清洁 若不需除颤，转到监护状态 * * 前尖位： ☆正极---右锁骨下 胸骨右缘第2肋间 处； ☆负极---左乳头侧 腋中线处即心尖部 位。 ☆两电极相距10cm 以上。