杨慧PICC换药要点分析.ppt

PICC导管换药 郑大一附院小儿内一 杨慧 PICC-经外周静脉插入的中心静脉导管(PERIPHERALLY INSERTED CENTERAL CATHETER) 自肘前外周血管穿刺置入 导管末端到达上腔静脉 单腔或双腔，儿童至成人规格 末端开口或三向瓣膜式导管 硅胶或聚脲胺脂材质 与CVC相比， 并发症发生的危险降低 PICC 适应症 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂乳 需反复输血或血制品，或反复采血 其他：如老年病人、昏迷病人等 输液泵输液 同样适用于儿童 PICC维护 冲洗导管 更换肝素帽 更换敷料 冲 洗 导 管 目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 准备用物 无菌换药包（换膜包） 无菌手套 酒 精 碘 伏 生理盐水 无菌纱布（透明贴膜） 抗过敏胶布 无菌胶布 注射器 肝素帽或正压接头 冲 洗 导 管 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用10ml注射器抽好生理盐水 用小号针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针 冲 洗 导 管 生理盐水用量: 成人用量：10-20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 冲 洗 导 管 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 更 换 肝 素 帽 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 不管什么原因取下肝素帽后 每次经由肝素帽取过血后 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 更 换 肝 素 帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 更 换 敷 料 目的：预防感染 频率： 敷料松动或潮湿时随时更换 每7天一次（使用透明敷贴） 更 换 敷 料 自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 用安尔碘消毒皮肤（含导管）三次，直径达20cm 贴好新的贴膜 注意事项 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，及时更换。 患者自身护理： 保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。 置管一侧手臂不可提过重物品。 儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。 PICC换药流程 准备用物→去除原有敷料→去除肝素帽→消毒 →更换已预冲的肝素帽→脉冲式正压冲管→清洁周围皮肤→消毒→待干后贴上敷料→固定 →交代注意事项 谢 谢！