心的外形和腔内结构要点分析.pptVIP

Diaphragmatic Surface inferior wall formed by left ventricles (most portion) and right ventricle (small portion) Diaphragm surface Right Border —---formed by right atrium, vertical Inferior Border —formed by left and right ventricles, sharp, horizontal Left Border —-----formed by left ventricle and atrium, rounded, oblique Borders (3) 左缘 右缘 下缘 左缘 下缘 右缘 Coronary groove (冠状沟)---------------------------separate atria and ventricle Anterior interventricular groove (前室间沟)----separate left and right ventricles Posterior interventricular groove (后室间沟)---separate left and right ventricles Interatrial groove (房间沟) --------------------------separate left and right atria Grooves (4) 冠状沟 Atrioventricular Crux 位于后房间沟 ，后室间沟及冠状沟交汇处，是一个区域，是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相互连接处，是各心腔在膈面的临界点。其深有房室结动脉通过，是心表面的一重标志。 Internal structures of heart chambers Part 3 心 由于心在发育 过程中沿心轴 向左轻度旋， 因此左半心位 于右半心的左 后方，即： 右室5~8点 右房8~11点 左房11~1点 左室1~5点。 位置：位于心脏的右上部，在右室的右后上方，左房之右前方，为心最靠右的部分。 分部：右房腔大壁薄，分为前、后二部。前部为固有心房，后部为腔静脉窦，两部以 界沟或界嵴为界。 界嵴 (Crista Terminalis) 呈“C”型，从房间隔上部，经上腔静脉口前方跨越右房顶至右房侧壁，该段为界嵴横部。然后界嵴垂直下行至下腔静脉口前方，移行为膜状的下腔静脉瓣，该段为界嵴垂直部。在右心房表面，上、下腔静脉口之间，与界嵴相对应的浅沟为界沟 (Sulcus Terminalis) 。界嵴为一重要的定位标志。 右心房 腔静脉窦 为右心房界嵴以后的部分， 由原始静脉窦右角发育而 成。 腔静脉窦腔面光滑，无肌 性隆起。有三条静脉的开 口：上腔静脉口、下腔静 脉口和冠状窦口。 上腔静脉开口处无静脉瓣， 上腔静脉与右房交界处， 即界沟上端的心外膜深面 有窦房结，在手术剥离上 腔静脉根部时，应注意避 免损伤窦房结及其血管。 下腔静脉口前缘有下腔 静脉瓣，为一薄的半月 形瓣膜，其外侧端续于 界嵴，内侧端连于卵圆 窝缘。下腔静脉瓣在胚 胎时期有引导下腔静脉 血经卵圆孔流入左房的 作用，出生后下腔静脉 瓣逐渐退化，形成一瓣 膜残痕。部分人下腔静 脉瓣呈筛网状，称为 Chiari 网，有的下腔静 脉瓣很小，或缺如。 由于上、下腔静脉不在一条直线上，二者之间形成一向后开放的140°夹角， 因此在上、下腔静脉之间，上腔静脉口下方，形成一隆起，称静脉间结节， 亦称Lower 结节。该结节在成人不明显，在胚胎时期非常显著，有引导上 腔静脉血回右房的作用。由于下腔静脉瓣有引导下腔静脉血经卵圆孔流入 左房的作用，故在胚胎时期，右房内上、下腔静脉血大部分不混流。 冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交点区（即房间隔、室 间隔和心下壁的交汇处）的深面，故冠状窦口是右房内一重要的解剖标志。冠 状窦口直径约为0.5~1cm，冠状窦瓣位于冠状窦口的后缘，为一较薄的半月形 瓣膜，出现率为70％，其作用可能是当右房收缩时，冠状窦瓣部分关闭冠状窦 口，防止血液倒流。冠状窦瓣也可能是双瓣或筛状。 作右心导管时，导管有可能进入冠状窦而被误认为是已到达右心室或肺动脉。 固有心房 为右心房界嵴以前的