洗手铺无菌巾规则要点分析.pptVIP

关于手术室洗手、术区消毒、铺无菌巾规则 洗手前准备 1. 洗手人员应按要求着装，且上衣必须扎进裤内，衣袖须卷高至上臂的1/3处。 2. 正确佩戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露，剪短指甲，去除饰物，双手及前臂无破溃和疖肿。 3. 清水或肥皂液按七步洗手 法洗手，清除手上赃物及油垢。  消毒液洗手1、取适量消毒液涂搽在手心；2、按照七步洗手法，双手交替擦洗双手及双上臂。顺序为：指尖－指蹼－甲沟－指缝－腕－前臂－肘部－上臂。（五官手术可擦洗至腕上10cm处）。洗手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约为5分钟。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。  消毒手臂 ??? 手术间内取消毒液5ml，搓揉双手至肘 上7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目 的。 连台手术的洗手规则 无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若为感染手术后，应脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 二、术区消毒规则 1.手术区皮肤消毒范围：以切口为中心，半径达 15cm以上； 2.手术区皮肤消毒及步骤 （1）器械护士将盛浸 蘸消毒液纱球的消毒弯盘 与敷料钳准备好放在手术 台一侧，消毒者取之消毒。 （2）第一遍消毒液由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布药液。注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 （3）第一遍消毒液待干后，换敷料钳以同样方式涂布手术区皮肤1-2遍。 （4）污染手术，涂布消毒液由手术区周围向中心。 （5）手不可碰到手术区。消毒皮肤完毕，铺手术巾； （6）皮肤消毒剂可采用0.5％-1％碘伏； 送风天花 回风 三、穿手术衣规则 1、拿取手术衣后，应面对手术区，并与周围人员与物品保持一定距离再穿，以免碰脏手术衣。 2、双手拿住手术衣两肩部，抖开手术衣，然后稍抛起顺势将两手同时伸入袖筒内，也可以分别先后穿入袖筒。 3、由巡回护士在身后帮助穿衣，并依次系好背部的带子和腰带。 三、穿手术衣规则 4、.注意点： ①穿好手术衣后，双手半前伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。 ②靠近器械台等待手术开始。如因故不能马上开始手术，应以无菌巾包盖双手，置于胸前。不可将手置于腋下、上举或下垂。 ③如手套或手术衣碰及周围的人或物以致污染，或手套有破口，必须随时更换。 四、戴手套规则 1、先穿手术衣，后戴手套。 2、右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手套反折部之外圈内，然后右手伸入手套（先戴右侧手套亦可）。 3、将手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。 4、双手可先沾滑石粉（或医用淀粉）少许，以利戴手套。注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤。 5、以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉。 ?? 手术配合程序 术前准备 消毒铺巾 病人体位 术中无菌原则 五、铺盖无菌巾单 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 铺 巾 创造一个无菌区有效地阻止微生物侵入外科伤口，在此区内，只有切口部位暴露在外 铺巾 目的 将手术创口与微生物污染隔离的一种手段 铺巾的基本要求： ? 铺巾时动作平面 ? 铺巾动作幅度愈小愈好和次数要愈少愈好. ? 铺巾时，注意戴手套的手 ? 一旦铺好巾，手术中不允许再移动。如位置不准确只能由手术区向外移，不应向内移动 六、手术进行中的无菌原则 ? “洗手”后活动范围 ? 穿无菌衣和戴无菌手套后的活动范围 ? ?术中传递器械原则 ? 术中接触到有菌的地方处理原则 ? 无菌巾、布单等物被湿透的处理原则 ? 术中，手术人员更换位置的原则 ? 参观手术人员应遵循的原则  七、手术室基本制度 * 病人核对制度 * 物品清点制度 * 无菌操作制度 * 标本留送制度 谢谢！